2022 遠距照護列車活動進入尾聲了！感謝所有醫護人員參與，我們共收集到 15 篇個案照護故事。有初確診糖友、長期拒絕胰島素治療、想要減重，或是想調整飲食但不知道方法的個案。

投稿的醫護人員，分享他們如何釐清個案遇到的問題，制定控糖計畫，並透過智抗糖平台，幫助他們一步步達標。一起來看精彩回顧吧！

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卸下個案心防從 0 建立糖友信任

「謝謝衛教師的照護，我之前血糖控制不好時其實很沮喪，甚至覺得是醫護人員的錯，現在才知道是自己太主觀了，也用錯方法，你們是最棒的醫護團隊」- 來自王薇婷衛教師的個案分享

相信遇到過很多糖尿病個案，都經歷焦慮，甚至難以接受的階段，有些人可能長期不菸不酒，也沒有糖尿病史，從來不覺得自己會跟糖尿病相關；有些人可能覺得慢性病短期不痛不癢，不需要細心照護。醫護人員如何卸下個案心房，與個案達成長期合作關係？

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從抗拒到接受治療解鎖個案心理戰

「我血糖很穩定，不用追蹤啦！」

個案知道自己確診糖尿病後，除了焦慮，更多時候會先選擇拒絕相信或是拒絕治療。

個案郭大哥認為血糖波動不影響健康，沒有長期監測血糖的習慣；年僅 28 歲的周小妹，糖化血色素超標仍多次拒絕胰島素治療。醫護人員如何抽絲剝繭，找到個案最在乎的原因，鼓勵他們接受治療？

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個案的習慣與行為，都是經過日積月累養成的，要改變並不容易。太頻繁關心，可能讓個案壓力大而放棄治療；關心頻率不高，個案可能又回到控糖原點。該如何在個案卡關期，仍持續表達關心，推動行為改變？

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在減重路上，經常有各式各樣的誘惑，比如同事揪團喝手搖飲、心情不好吃鹽酥雞、朋友聚會大量喝酒等。這時候醫護人員適當介入，可以讓個案有所警惕，繼續回到減重計畫，並改變長期習慣。醫護人員可以如何介入，帶領個案一步步靠近理想體重？

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每個個案的飲食習慣都不一樣，雖然了解基礎的衛教知識，但相信很多個案還是不確定要如何應用在日常飲食中。比如，個案為了下午的勞力活動，每天中午一定要吃 2 碗滷肉飯，如果從一開始就建議他飯量減半、多吃蔬菜，很容易引起個案反彈，或覺得達不到而放棄。

那醫護人員如何即時發現控糖盲點，循序漸進調整個案的飲食習慣？

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有些個案工作忙碌，無法定期回診；有些個案害怕疫情，不敢待在醫院、診所候診。醫護人員遇到個案不敢回診時，如何線上線下並進，持續陪伴個案有效達標？

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收到這麼多故事後，更了解到醫護人員每天會碰到很多挑戰，除了診所、醫院的事務工作之外，照護各式各樣的個案、追蹤成效、與個案溝通，都是很耗時耗力的過程。

希望透過遠距照護列車的故事，讓醫護人員互相學習有效的運用數位工具，提升照護品質，讓個案也獲得更個人化的服務。