小張是第 3 期的慢性腎臟病患，最近他總是有腹瀉的狀況，起初還以為是天氣熱吃到不乾淨的食物所造成，但在網路上看到智抗糖的文章後，小張才驚覺自己可能有高血鉀的狀況。那麼高血鉀的症狀還有哪些？我們該如何預防？現在就一起來了解什麼是低鉀飲食吧！
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鉀是什麼？
在開始之前，我們一起來了解「鉀」是什麼：鉀是人體必需的礦物質之一，也是體內重要的電解質。當電解質在體內溶於水後，會分解成帶電的離子，而鉀正是具有導電能力的「正離子」，可以與其他電解質一起維持體內的電解質、體液平衡，也能幫助神經和肌肉細胞正常運作。
高血鉀的定義
一般來說，血鉀正常濃度為 3.5 – 5.5mEq/L；高血鉀則是指血鉀濃度大於 5.5mEq/L 以上的狀況。不論體內的鉀是過多或過少，都會對器官造成暫時或長期的傷害，因此維持血鉀的穩定也很重要。
為什麼會高血鉀？高血鉀的高風險族群
鉀通常會透過腎臟排出，所以有腎臟相關疾病的族群，往往容易有高血鉀的狀況。除此之外，還有幾個族群容易有高血鉀：
- 原發性腎上腺功能不足者
- 使用部分降血壓藥物者
- 過度服用保鉀型利尿劑 (降血壓藥) 者
高血鉀的常見症狀
初期或輕度的高血鉀，不一定會有症狀；當情況比較危急時，則可能出現以下症狀：
- 手腳麻木，四肢無力
- 呼吸困難
- 腎功能不良者容易有代謝性酸中毒
- 噁心、嘔吐、腹瀉
- 心律不整
- 嚴重者可能會心跳停止
我需要執行低鉀飲食嗎？認識低鉀食物
為了預防高血鉀的發生，許多人可能會嘗試「低鉀飲食」。簡單來說，就是讓每日攝取的鉀含量控制在 1600mg 以內，以維持體內鉀離子的平衡。本表根據美國國家腎臟基金會 (NKF) 的腎臟營養理事會建議，分為低、中、高鉀。以下為每 100g 食物的含鉀量：
執行低鉀飲食前，記得先評估自己的病情並與醫生討論，這樣也會比較安心唷！以下族群因為腎功能較不佳，因此是相對適合低鉀飲食的：
- 急性或慢性腎臟病患
- 合併有腎病變的高血壓患者
- 合併有腎病變的糖尿病患
常見的高鉀食物
除了低、中、高鉀的食物外，還有一些常見的高鉀或極高鉀食材要特別留意：
- 湯類：雞湯、魚湯、肉湯、藥膳湯
- 加工食品：肉鬆、筍乾、醃瓜、蜜餞等
- 飲品：咖啡、茶葉類、花草茶、蔬果汁等
- 水果：榴槤、香蕉、果汁、美濃瓜、釋迦
- 蔬菜：大部分蔬菜的鉀都很高，包含蔬菜湯或炒菜湯都要避免
- 其他：果乾、低鈉鹽、雞精、棗精、梅精、植物萃取精華、標示不明的健康食品
調整份量與烹煮方式 聰明控制鉀的攝取
其實「低鉀飲食」不代表只能吃低鉀食物，這樣不僅無法多方面的攝取營養素，也可能造成營養不良。因此建議想執行低鉀飲食的朋友，可以先從改變高鉀食物的份量，及調整烹調方式開始、避免吃生菜，幫助自己在營養均衡的同時，也適量攝取鉀、避免高血鉀。
另外鉀也會藉由糞便排出，所以要規律運動、多喝水，養成每日規律排便的習慣；最重要的是在執行時，要定期監測血鉀濃度、適時調整藥物，隨時注意身體狀況唷！
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參考資料
- 美國國家腎臟基金會（NKF, National Kidney Fundation）
- 台灣地區食品營養成分資料庫 (新版) 2021
