根據研究：慢性腎臟病患者每週進行 150 分鐘中強度運動，有助於維持體能和改善生活品質。
不過對慢性腎友來說「運動」往往是很兩難的事，像是擔心運動是否讓腎臟承受太大壓力？洗腎後是否還有力氣運動？究竟運動對腎臟的健康有哪些影響、不同階段的腎友適合哪些運動？現在就一起來看看！
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慢性腎臟病可以運動嗎？運動對腎臟健康的好處
除了體能提升外，運動還有許多好處：
- 穩定血壓延緩腎臟惡化
腎功能異常通常會伴隨高血壓的症狀，而高血壓也容易使腎功能惡化，因此適當運動能在腎臟病初期幫助延緩腎功能惡化。
- 排除積水改善洗腎不適
進入透析階段的腎友，可以透過運動流汗、將體內水份排出，減少哈腎時需脫出的水量，改善頭暈、疲勞、低血壓等不適感。
智抗糖營養師小提醒：汗腺無法排除毒素，因此流汗無法「排毒」！不過減少水分蓄積在體內的量，仍可以讓洗腎過程中較為舒適。
- 控制血糖預防腎心病變
糖尿病控制不佳也是造成慢性腎病變的主因，運動後能減少胰島素抗性、提升血糖的穩定度，幫助降低腎臟和心血管惡化的風險。
不同階段慢性腎臟病適合的運動
第一到第二期
此階段的腎功能受損程度低，不容易有體內積水、血壓過高、骨質疏鬆的問題，因此大部分的運動都能嘗試看看。
推薦同時進行「重量訓練」跟「有氧運動」並挑戰高一點的運動強度，能刺激肌肉、讓血糖轉換為能量，間接穩定血糖和預防腎功能惡化。
第三到第四期
此階段的腎功能受損程度相對高，在飲食上需要嚴格限制蛋白質，因此在執行高強度運動前 (例如：兩三個小時以上的長跑、高強度的重量訓練) 需要多多評估或先諮詢醫師、營養師運動後該如何補充。
可以先從中強度運動開始，例如快走、土風舞、彈力繩訓練，確定身體能負荷強度後再嘗試更高的強度。
第五期及透析患者
透過運動流點汗、排除水分，能減少體內含鉀量及心臟的負擔。如果身體較虛弱、無法自理，可以先從簡單的復健運動來刺激肌肉、增加體能，以恢復自理能力為目標。
對透析病友來說，規律運動能提升生活品質。像是固定式腳踏車、抬腿踏步、瑜伽和太極拳都很適合透析患者，但要注意避免會產生碰撞、壓迫到管路或造成管路鬆脫的運動。另外接受腹膜透析的病友，要避免長時間泡水的運動，例如游泳。
慢性腎臟病運動後該怎麼吃？腎友運動補給需注意
- 補充適當的水分
喝水是為了降溫和防止脫水，腎友在運動時仍要記得喝水，但需避免超過攝取的限制，以及在溫度過高的環境下運動。
不需限水的腎友，只要避免攝取含有大量電解質的「運動飲料」就好，因為裡頭含有的磷、鈉、鉀都容易影響腎功能。
- 留意蛋白質的量
運動後補充蛋白質能修復肌肉，但對腎友來說，過量的蛋白質會容易造成尿毒症。因此腎友需要依照身體狀況來限制蛋白質的攝取量，以下也整理幾個小重點：
- 份量不用多，需含在整日的計畫攝取量內
- 豆腐、豆漿等豆製品優先，避免加工肉品
- 運動後兩小時內補充，修復肌肉效果最好
透析患者雖然沒有蛋白質的限制，但仍要注意液體攝取量及磷的含量，可以選擇豆腐、雞蛋白等。
- 獲取充足的熱量
熱量不足會使肌肉分解、產生蛋白質代謝的毒素，造成腎臟負擔。由於運動一定會增加熱量的消耗，因此腎友需觀察體重的變化隨時調整飲食。
糖尿病腎臟病變運動的其他注意事項
- 測量血壓與血糖
血壓高於 180/110mmHg 或血糖小於 70mg/dL、大於 300mg/dL 時，需要先停止運動。
- 評估骨質狀況
「骨質疏鬆」是腎友常見的併發症，在運動前記得先到醫療院所評估骨頭的健康度，並從較低強度且和緩的運動開始。
- 注意環境安全
不怕一萬只怕萬一！選擇家中、公園、健身房、運動教室等有人的空間，當運動中身體突然不適，才能讓他人快速注意到你的狀況。
不一定要汗流浹背才算是運動，任何身體活動都有助於慢性腎臟病的照護。如果擔心自己體能無法承受，也可以先從走路散步、伸展運動開始。希望今天的文章能幫助腎友更安心運動、照護好身體健康喔！
參考資料
- Morishita Y, Nagata D. Strategies to improve physical activity by exercise training in patients with chronic kidney disease. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2015 Mar 10;8:19-24.
- Renal Association clinical practice guidelines – Exercise and Lifestyle in Chronic Kidney Disease
