阿強從小就是圓滾滾的「福氣體態」，因為身體沒有太大的異樣，所以也不曾在意。直到某次公司健檢，才發現健康報告上出現許多紅字，像是有輕微的三高症狀，腎功能指數比同齡同事還差等。醫師告訴阿強：肥胖不單單是一種體態，更是引發慢性疾病的危險因子，甚至與腎臟病的發生息息相關。現在就一起了解兩者的關係吧！
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我需要減重嗎？用 2 方式定義肥胖
隨著現代人的生活習慣改變，「肥胖」儼然成為一種健康問題，除了會產生更多疾病外，還需要積極進行治療才能改善。那該如何知道自己是否有肥胖的問題呢？我們可以從身體質量指數 (Body Mass index, BMI) 和腰圍來定義：
肥胖與慢性腎臟病的關係
「肥胖」是代謝症侯群的常見特徵，如果身體的代謝異常，便容易造成高血糖、高血壓、高血脂等三高疾病；更會改變腎臟的血流量，影響腎臟動脈的血壓及腎臟的功能。就和糖尿病一樣，當腎臟過勞，功能便會慢慢衰退，若無法正常運動，就會增加蛋白尿的排出、造成腎絲球硬化，提高慢性腎臟病與末期腎臟病的發生風險。
研究指出：體重過重者或肥胖者，發生慢性腎臟病 (CKD) 的風險，是健康人的 2.6 倍；BMI、腰圍 (waist circumference，WC) 及體重增加，也會增加腎結石的產生，特別是尿酸結石，而且女性的危險性會比男性更明顯；另外，肥胖或過重更會增加腎臟癌症發生的危險性喔！不難發現「肥胖」是造成慢性疾病的原因之一，對想要預防腎臟病、三高疾病的朋友來說，都要特別注意。
腎臟病患如何安心減重？掌握四步驟有效管理體重
根據研究：身體質量指數 (BMI) > 30 的糖尿病腎病變病人，若減輕 12% 的體重，就能有效改善腎絲球過濾率 (eGFR)、降低腎臟病持續惡化的風險。現在就一起來看看體重管理的四個建議步驟：
(一) 了解身體狀態
「工欲善其事，必先利其器」在開始減重前，我們要先了解目前的身體狀況，幫助自己規劃有效的減重計畫。例如：進行抽血檢驗、分析身體組成。
- 抽血檢驗：量測目前的血糖、血脂代謝狀態，以及肝臟、腎臟功能等。依照報告，與專業的醫護人員討論，一起計畫出適合自己的減重菜單，並在醫師指示下適當搭配藥物的輔助，才能健康、安全的減重，降低對身體的損害。
- 分析身體組成：因為身體是由脂肪、肌肉、水份、骨骼等組成，在減重過程中，定期監測體內的組成變化，及時調整減重的策略及方向，便能對症下藥、打造不易復胖的體質。
(二) 記錄生活狀況
肥胖的發生，通常是因為身體代謝混亂所造成；而身體代謝的混亂，又可能來自於不正常的生活作息。只要詳細記錄每天的體重、血壓、飲食、作息時間、運動等，並檢視是否有需要調整的地方，搭配定期與醫療團隊進行討論，就能一步步地從失衡的生活習慣中找回平衡，讓「減重」自然而然成為生活習慣之一，漸漸地也不會感到難以執行，便能順利持續下去囉！
(三) 進行飲食調整
正在執行體重管理的朋友，可能有聽過生酮飲食、168 飲食、水果減重法、吃肉減重法等五花八門的減重方式。不過這些並不一定適合所有人，尤其是腎友在執行前，務必要先與醫師及營養師討論，且循序漸進的執行，才能避免不必要的危害喔！
那腎友在執行飲食調整前，需要注意什麼呢？最重要的是：避免攝取過量的蛋白質 (建議腎友每日攝取不超過 1.0gm/kg)。另外，坊間常見的減重餐點，往往會使用糙米、五穀米、雜糧饅頭、全麥土司、毛豆、紫菜、堅果等，這些其實都屬於高鉀、高磷的食物，因此在食材挑選上要特別注意。
想要安心自由的挑選食材，腎友也可以選擇到麵攤，點盤燙青菜、不加醬汁，再搭配米粉、冬粉，及黃豆類製品 (豆干等)、雞、豬、魚等優質蛋白質，也是低卡、營養均衡的好選擇。
(四) 執行規律運動
運動是為了提升身體的代謝率，若本身沒有運動習慣，可以先從增加每日身體活動度開始。「能站就不坐、能走就不站」是督促自己增加活動的口訣，像是坐公車選擇用站的、搭車時提早一站下車走路回家、低樓層選擇走電梯等等。
若想直接培養運動習慣，可以定期量測身體組成分析，調整不同類型的運動模式 (如：肌力運動、重量訓練、有氧運動) 達到增肌減脂的效果。
而腎友在執行運動前，記得先請醫師進行運動前的評估、逐步進行運動的強度、時間等，降低因為不適合的運動強度，而造成身體危害的風險。
不論是否為腎友或其他慢性病患者，都可以掌握以上四點，來進行正確且安心的減重。因為體重管理是為了減去對身體的負擔、提升健康，並非求快求新，所以漸進式地減輕體重才是最重要的喔！
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