糖尿病腎病變的飲食原則-了解第三期腎臟病變怎麼吃

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糖尿病年鑑顯示:每 6 位糖友就有 1 位合併腎病變。「糖尿病腎病變」又分成五期, 不同階段的飲食要求也不一樣。今天就帶大家認識第三期糖尿病腎病變 (DKD) 的飲食及注意事項,利用正確的飲食習慣,延緩糖尿病腎病變惡化!

糖尿病腎病變是什麼?認識第三期慢性腎病變

當腎絲球過濾率 (eGFR) 介於 30-59,就屬於糖尿病腎病變第三期,這時的腎功能為正常人的 30~59%。而第三期又可以細分為 3a (eGFR=59-45) 與 3b 期(eGFR=44-30)。3a 期也是糖友治療的關鍵階段,積極地控制仍有機會回復到第二期。

糖尿病腎病變如何吃?五大飲食原則

想有效預防糖尿病腎病變的惡化,需要讓三大指標血糖、血壓和血脂都達標。因此在飲食選擇上需要兼顧穩定血糖、血壓和血脂的原則:

 

原則一:足夠的熱量

 

「攝取足夠的熱量」對有腎病變的糖友來說很重要,當熱量攝取不足便容易增加體內蛋白質的分解、產生更多含氮廢物,增加腎臟的負擔。建議熱量控制在每日每公斤 25-35 大卡,並依據活動度和體重來設定。體重過重或肥胖者可以先做體重管理,但要避免太激烈或快速的減重,以免增加腎功能的傷害。

 

原則二:適量的蛋白質

 

太多的蛋白質攝取會增加腎臟的負擔,所以在第三期階段,建議每日每公斤攝取 0.8 克蛋白質。簡單來說,60 公斤的糖友一天的蛋白質攝取量為 48克。同時也可以優先選擇飽和脂肪較低的瘦肉、魚類及低脂或脫脂乳製品及黃豆製品。

 

原則三:高纖與低 GI 醣類

 

因為糖尿病腎病變需要限制蛋白質的攝取量,所以會相對的提高醣類攝取,達到每日熱量攝取。根據 KDOQI 建議:醣類攝取應佔總熱量的 50-60%,且精緻糖應該限制在總熱量的 10% 以下,並以高纖的全穀類、蔬菜和水果類為主。不過當抽血報告上的血磷及血鉀偏高時,就需要限制高磷 (全穀、乾豆)、高鉀 (蔬菜、 水果) 食物,蔬菜也要川燙過再來拌炒,減少鉀離子的攝取。

 

原則四:適量的不飽和脂肪酸

 

在攝取上以降低血脂、減少心血管疾病為目標,所以建議以單元 (monounsaturated fatty acids, MUFA) 及多元不飽和脂肪 (polyunsaturated fatty acids, PUFA) 為主,減少飽和脂肪(saturated fatty acids,SFA) 和反式脂肪的攝取。料理時可以多選用橄欖油、苦茶油、亞麻籽油、葵花油等,平常也要少吃含有較多飽和脂肪和反式脂肪的零食,如餅乾等加工食品。

 

原則五:低鈉

 

血壓太高也會造成腎功能惡化,因此腎友的鈉建議攝取量為每日 1.5-2.3 公克 (約 5-6 公克鹽) 。平時也可以選用新鮮原型食物,減少速食食品或加工食品;調味上也可以多用天然的蔥、薑、蒜等香料。

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如何預防糖尿病腎病變惡化?

除了根據不同階段做飲食調整外,定期回診追蹤數值也很重要。一般來說,每 3-6 個月就需要檢查一次腎絲球過濾率 (eGFR),每半年到一年更要檢查與腎功能有關的電解質、生化數值等,幫助醫療團隊給予更適合的藥物處方和飲食建議。糖友在家也要規律量測血糖和血壓,隨時掌握自己的身體狀況,和醫師討論起來也會更方便。

第三期慢性腎臟病的飲食選擇,其實和糖尿病飲食差異不大。主要是蛋白質的攝取量可能會比本來的少 1-2 份,並且需要多留意血磷和血鉀有沒有偏高。無論如何,及早介入做出飲食改變就能延緩腎功能的惡化,也可保有較好的生活品質唷!

參考資料

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