糖尿病腎病變的飲食原則-了解第三期腎臟病變怎麼吃

想有效預防糖尿病腎病變的惡化，需要讓三大指標血糖、血壓和血脂都達標。因此在飲食選擇上需要兼顧穩定血糖、血壓和血脂的原則：

原則一：足夠的熱量

「攝取足夠的熱量」對有腎病變的糖友來說很重要，當熱量攝取不足便容易增加體內蛋白質的分解、產生更多含氮廢物，增加腎臟的負擔。建議熱量控制在每日每公斤 25-35 大卡，並依據活動度和體重來設定。體重過重或肥胖者可以先做體重管理，但要避免太激烈或快速的減重，以免增加腎功能的傷害。

原則二：適量的蛋白質

太多的蛋白質攝取會增加腎臟的負擔，所以在第三期階段，建議每日每公斤攝取 0.8 克蛋白質。簡單來說，60 公斤的糖友一天的蛋白質攝取量為 48克。同時也可以優先選擇飽和脂肪較低的瘦肉、魚類及低脂或脫脂乳製品及黃豆製品。

原則三：高纖與低 GI 醣類

因為糖尿病腎病變需要限制蛋白質的攝取量，所以會相對的提高醣類攝取，達到每日熱量攝取。根據 KDOQI 建議：醣類攝取應佔總熱量的 50-60%，且精緻糖應該限制在總熱量的 10% 以下，並以高纖的全穀類、蔬菜和水果類為主。不過當抽血報告上的血磷及血鉀偏高時，就需要限制高磷 (全穀、乾豆)、高鉀 (蔬菜、 水果) 食物，蔬菜也要川燙過再來拌炒，減少鉀離子的攝取。

原則四：適量的不飽和脂肪酸

在攝取上以降低血脂、減少心血管疾病為目標，所以建議以單元 (monounsaturated fatty acids, MUFA) 及多元不飽和脂肪 (polyunsaturated fatty acids, PUFA) 為主，減少飽和脂肪(saturated fatty acids,SFA) 和反式脂肪的攝取。料理時可以多選用橄欖油、苦茶油、亞麻籽油、葵花油等，平常也要少吃含有較多飽和脂肪和反式脂肪的零食，如餅乾等加工食品。

原則五：低鈉

血壓太高也會造成腎功能惡化，因此腎友的鈉建議攝取量為每日 1.5-2.3 公克 (約 5-6 公克鹽) 。平時也可以選用新鮮原型食物，減少速食食品或加工食品；調味上也可以多用天然的蔥、薑、蒜等香料。