蔡奶奶：睡覺前血糖明明就很正常，為什麼起床後變比較高？
許多糖友會好奇「明明整晚沒吃東西，為什麼早上血糖卻偏高？」其實血糖偏高的原因有很多，除了飲食和壓力外，也有可能是賀爾蒙在作祟。究竟造成晨起血糖偏高的原因是什麼？黎明現象和梭莫基效應又有什麼不同？現在就一起來看看吧！
推薦你一個監測半夜血糖的好方法！使用連續血糖監測 CGM，搭配智抗糖 App 推出適合 2 型糖友的「14 天 CGM 控糖入門班」服務，帶你提升 CGM 的使用價值！點我了解更多。
內容目錄
為什麼血糖會上升？了解糖在身體中如何運作
首先，我們可以先了解「糖」在體內如何維持平衡。當吃進「含醣食物」後，身體會將「醣」分解成葡萄糖，並透過胰島素的幫助，把葡萄糖提供給身體細胞利用，也會在肝臟儲存成肝醣。當血糖偏低時，體內就會分泌升糖素，促進肝醣分解，維持血糖的濃度。而晚上睡覺時，雖然沒有進食，但是肝臟的肝醣還是會分解，提供身體所需的能量，維持正常的血糖。
黎明現象是什麼？認識三大原因
一般來說，沒有糖尿病的人，在睡覺時也會繼續分泌一些讓血糖升高的賀爾蒙，維持血糖的平衡；不過糖友因為無法分泌足夠的胰島素，就容易在接近黎明時間 (約凌晨 3 – 4 點)，因體內相關荷爾蒙分布不平衡，而有血糖逐漸升高的現象，這時就可以與醫師討論是否要調整用藥。
黎明現象：半夜血糖逐漸升高。
造成黎明現象的原因
- 賀爾蒙影響：若清晨生長激素濃度升高或升糖素較早分泌，也會抑制胰島素分泌。
- 胰島素分泌不足或利用不佳：有可能因為長效型胰島素劑量不足，無法抑制半夜血糖升高的狀況。
- 飲食過量：如果前一晚攝取過多醣類，提高身體對胰島素的需求，就容易讓早上血糖偏高。
- 年齡：因為幼兒時期或青春期生長激素分泌旺盛，所以容易抑制胰島素作用。
梭莫基效應是什麼？了解兩大原因
簡單來說，可以想像自己是一台調節式的暖氣，當溫度降得比平常低時，暖氣就會加強放送暖風，讓溫度正常。而身體也有一種「反向調節賀爾蒙」當凌晨 3 – 4 點間發生低血糖現象時，荷爾蒙的作用就會增強，引發葡萄糖新生、產生反彈性高血糖。這時可以試著在睡前補充點心，或與醫師討論是否要調整用藥。
梭莫基效應：半夜發生低血糖，身體的調節機制讓血糖逐漸升高。
造成梭莫基效應的原因
- 睡前胰島素劑量施打過多：容易有低血糖的狀況。
- 晚餐醣類攝取太少或空腹太久：會提高半夜低血糖的風險，這時可以向醫師討論，並適當調整藥物劑量。
- 長時間運動或進行激烈運動：因為運動有助於提高胰島素敏感性，會讓血糖下降，建議睡前血糖要維持比平常高一點，才能預防半夜低血糖。
黎明現象與梭莫基效應有什麼不同？
從圖片中可以看出：「黎明現象」是半夜到清晨，血糖持續升高；「梭莫基效應」則是血糖半夜降低再大幅升高。因此糖友如果發現自己睡前血糖都正常，但晨起血糖卻異常偏高，可以試著在半夜 3 點量測血糖值確認是屬於哪一種現象。
如何預防晨起血糖偏高的狀況？
讓我們複習一下造成「黎明現象」的原因，是因為糖尿病患的胰島素分泌不足，容易造成半夜血糖上升的狀況。可以透過以下幾點改善和預防：
1. 改善飲食並注意睡前醣類的攝取
2. 和醫師討論是否要調整藥物與劑量
3. 改善睡眠品質
4. 消除緊張壓力
5. 適量的規律運動
延伸閱讀：早上空腹血糖為什麼比睡前高？認識黎明現象
而「梭默基效應」往往是因為半夜低血糖，讓身體為了預防血糖持續下降而讓血糖升高。因此要特別注意以下幾點：
1. 平時詳細記錄健康數值：當發生特殊低血糖時，讓醫護團隊更了解你的狀況。
2. 依照醫護團隊指示服藥：糖友在調整藥物時，記得先和醫護團隊討論，避免血糖波動。
3. 嘗試新的飲食要和醫護團隊討論：如果改變了醣類的攝取，也可能提高低血糖的風險。
延伸閱讀：為什麼晨起血糖偏高？認識梭莫基效應
除了調整良好的生活作息，平時的自我監測也很重要。用智抗糖 App 記錄血糖、藥物、飲食與運動，在必要時能更快找到低血糖原因，也能讓醫療團隊快速了解你的狀況。許多醫院診所更會透過「連續血糖監測儀」找出半夜突然的低血糖，也是很不錯的方法唷！
延伸閱讀：連續血糖監測是什麼？糖尿病控糖新助力
除了在智抗糖部落格學習正確知識外，記錄血糖更能為控糖效果大大加分！全台最多人使用的智抗糖 App ，擁有方便記錄的功能，是糖友控糖的最佳工具。
