為什麼晨起空腹血糖會偏高？-認識梭莫基效應

李小姐：我晚上沒特別吃什麼，為什麼老是早上空腹血糖超標呢？

衛教師：你晚餐有特別早吃嗎？醣類吃的份量呢？

李小姐：我都五點多就吃了，晚上不太吃澱粉，大多吃沙拉當一餐。

衛教師：那你有可能是因為半夜血糖太低，產生了梭莫基效應。

早上的空腹血糖（晨起血糖）偏高是什麼原因呢？為什麼昨晚沒吃什麼、睡了一覺起床血糖就飆高？除了智抗糖之前分享過的黎明現象，另一個原因就是梭莫基效應。黎明現象普遍發生於 1、2 型糖友，但梭莫基效應大多發生在第 1 型糖友身上，到底是什麼原因、又該如何預防呢？今天就帶大家一起來認識梭莫基效應。

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早上起床血糖高：認識梭莫基效應 (Somogyi effect)

想像身體是一台會依據室內溫度調節的智慧型暖氣，當室內溫度降的比平時低，智慧型暖氣就會加強放送暖風，讓溫度回到正常。而梭莫基效應其實就是身體對於低血糖的保護措施，當血糖太低而發生低血糖狀況時，體內的「反向調節賀爾蒙」便會啟動，促使血糖上升，才會導致空腹血糖偏高的狀況。

不同於黎明現象是半夜血糖持續升高到清晨，梭莫基效應則是先發生低血糖、才因為身體調節機制讓血糖一路升高。

梭莫基反應是因為半夜發生低血糖，才導致血糖反彈性上升的一種現象，有哪些狀況可能會導致半夜發生低血糖呢？

當睡前的長效胰島素劑量施打過多，就容易在半夜有低血糖的狀況發生。若頻繁發生，建議回診與醫師討論劑量是否需要調整。

太早吃晚餐導致空腹時間太長，或是醣類攝取太少，都可能造成半夜低血糖發生的風險。當餐的速效胰島素需要減量，並搭配睡前量測血糖，若血糖太低則適當補充醣類食物。

運動有助於增加胰島素的敏感性，促使血糖的下降，若當天有長時間（如馬拉松）或劇烈運動也可能造成半夜低血糖的狀況，低血糖在運動後 12-24 小時內都可能發生，要特別留意，建議睡前血糖值要維持比平時高一些，才能預防半夜低血糖的發生。

詳細記錄血糖、飲食、運動等資訊可以幫助自己掌握血糖變化的原因，當發生特殊低血糖情形時，也可以依據數值和醫護團隊溝通。（建議搭配使用智抗糖 App，簡單方便管理各項數值。）

任意停藥也可能造成血糖忽然波動，控制更加不易。

生酮飲食、低醣飲食等方式，由於會一下子改變醣類的攝取份量，容易有低血糖的狀況發生，建議糖友（尤其施打胰島素的糖友）要先與醫療團隊討論。

如果不確定自己是不是梭莫基效應，可以量測半夜 2-4 點的血糖值，搭配晨起血糖值來判斷。目前許多醫院診所都有連續血糖監測儀器，如果一直有起床血糖偏高、又找不出原因的困擾，可以與醫療團隊討論是否可以利用連續血糖監測儀器更精準地找出原因。