腎臟就像一台過濾器，負責決定「留在體內的物質」和「該被排出的物質」。若腎臟受損便無法正常運作，尿液也會驗出不該出現的物質。今天就來聊聊什麼是尿蛋白以及如何改善！
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什麼是尿蛋白？尿蛋白數值多少才正常？
「尿蛋白」顧名思義是尿液中的「蛋白質」。一般來說，經過腎臟血管的蛋白質不會被過濾到尿液中。但當腎臟功能出現問題時，蛋白質會因為過濾膜受損而滲漏至尿液中，進而被檢測出來。
尿蛋白能幫助糖友在早期發現慢性腎臟病，檢測方法可以是分析尿液中的白蛋白量、肌酸酐，再計算兩者的比值 (urine albumin/creatinine ratio, UACR)：
- 數值 < 30 mg/g 為正常值到輕微白蛋白尿
- 數值介於 30-300 mg/g 為中度白蛋白尿
- 數值 > 300 mg/g 為重度白蛋白尿，代表腎功能受損到一定程度。
尿蛋白的檢查對糖友來說，更有助於發現慢性腎臟病。醫師也會評估血液中的肌酸酐、計算腎絲球過濾率 (eGFR)，了解目前病患的腎功能情況，再分出不同疾病期和風險程度。
提醒：白色數字為洗腎風險的倍數。相較於對照組 (eGFR: 90-104, UACR<10) 的族群，座落在最高風險的患者族群，發生洗腎或是腎臟移植的風險相對增加至少 240 倍以上。
尿中出現泡泡就是尿蛋白？
一般來說，尿液中的泡沫不見得都是尿蛋白，有可能是排尿太急或尿液濃稠而產生的。
通常「尿蛋白」的泡沫經過五分鐘也不會消散，甚至會出現較小顆、稠密，類似啤酒上的泡沫。如果符合以上狀況要儘速到醫院檢查，因為這可能是發生心血管疾病、腎臟疾病的早期徵兆。
高血糖會影響尿蛋白嗎？糖尿病與蛋白尿的關係
研究顯示：末期腎病或洗腎的患者有將近 4 成都是糖友。
如果糖友的血糖控制不佳，容易使腎臟過濾率增加、造成腎臟功能過勞；腎臟小血管長期泡在糖水中也容易受損，更會提高糖尿病腎病變的風險。
如何降低尿蛋白？五原則避免腎功能惡化
發現白蛋白尿增加後，透過調整生活習慣、適當藥物治療，還是有機會讓腎功能恢復正常、避免巨量白蛋白尿的產生：
- 調整飲食型態
選擇低鹽、低 GI 的餐點，並注意份量與均衡性。 - 增加活動量
每週 150 分鐘的中強度活動，維持良好的代謝。 - 維持充足睡眠
避免睡眠不足造成血壓和血糖的波動。 - 進行體重管理
減輕 5% 體重能改善血糖與血壓的表現。 - 及早用藥治療
目前也有經臨床實證，能控制血糖、血壓，以及抗發炎與纖維化的三大類藥物，能幫助延緩腎功能惡化。
最後也想提醒糖友們，如果已經出現微量白蛋白尿，建議每 3-6 個月要進行一次尿蛋白檢查、勤快檢查腎臟功能。如果蛋白尿症狀沒有改善，回診時也可以主動向醫師討論是否有適合的藥物治療選項，才不會錯過治療黃金時期喔！
資料來源
- King P, Peacock I, Donnelly R. The UK prospective diabetes study (UKPDS): clinical and therapeutic implications for type 2 diabetes. Br J Clin Pharmacol. 1999 Nov;48(5):643-8.
- 衛生福利部：糖尿病防治手冊（糖尿病預防、診斷與控制流程指引）
- Kidney Int. 2024;105(4S):S145
- Dantas Ｍ,Barros Silva Ｇ.E,Moysés-Neto M.Foamy urine in nephrotic syndrome, Clin Kidney J 2013,6: 341
- Foamy urine in nephrotic syndrome, Clin Kidney J 2013,6: 341
本篇文章與台灣拜耳共同製作
