高血壓與高血糖的危險關係-糖尿病合併高血壓的照護

自 38 歲生產完，王太太的體重便逐漸上升。今年 50 歲的她，更發現三高開始找上自己：血壓偏高，時常讓她感到肩頸痠痛、頭昏腦脹；不到一年的時間，王太太的血糖也出現異常，開始有泌尿道反覆感染的狀況…

其實，不少人都和王太太的狀況一樣。根據台灣糖尿病年鑑顯示：在罹患糖尿病前一年，約有一半的人已經有高血壓。簡單來說，每 2 位糖尿病患就有 1 位合併有高血壓。如果糖友同時有高血壓，該如何做好照護？今天就一起來了解吧！

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高血壓的定義-認識高血壓的風險

「高血壓」是國內最常見的慢性病。隨著年齡增長、高血壓的風險也會增加。而高血壓是讓心血管疾病風險，以倍數增加的重要因素。常見的症狀有暫時性頭暈頭痛、耳鳴、肩膀酸痛僵硬、心悸、呼吸急促等。

研究顯示：當血壓超過 130/80 mmHg，會造成 69% 初次心肌梗塞、74% 冠狀動脈心臟病、91% 臟衰竭、77% 初次中風的風險。長期高血壓，更會造成小動脈的變化，在腦、眼、心、腎等器官中引起併發症。除了損害器官功能，更可能危及性命，是不容忽視的疾病之一。

糖尿病與高血壓的關係

為什麼糖尿病患容易同時合併有高血壓？

因為糖尿病會使腎動脈和全身小動脈硬化，造成周邊血管阻力與收縮壓上升，引起腎臟排水功能不佳，導致水分及鈉離子滯留，讓血壓升高；而高血壓會加速糖尿病的血管病變，在腦、眼、心、腎等器官引起併發症。不難發現，糖尿病跟高血壓都是造成血管傷害的因子。

其中，糖尿病患罹患高血壓的風險，是非糖尿病人的 1.5 倍。第 1 型糖友的高血壓，大多會造成腎病變，而第 2 型糖友的高血壓，大多與其他心血管疾病 (如心肌梗塞與中風) 的危險因子並存。

我要先控制血壓還是血糖？

雖然血糖和血壓的管理都不容易，但對糖尿病合併有高血壓的患者來說，血壓和血糖的控制都很重要，需要同時進行。

除了遵照醫師的指示按時服藥外，進行體重、飲食管理，對血壓和血糖的下降都很有幫助。而有效預防高血壓的「得舒飲食 (DASH)」也同時幫助血糖管控，是雙管齊下的好方法喔！

糖尿病合併高血壓的控制目標

當血壓越高，心血管疾病或糖尿病併發症的發生風險越高。如果目前有糖尿病合併高血壓，或是已經有蛋白尿，都建議血壓控制小於 130/80mmHg；如果是年紀較大的糖友，則需要由醫師評估是否有其他的慢性疾病，以及自身的自理能力，再制定適合的血壓目標。

如何降血壓？日常生活的降血壓招式

限制鈉的攝取量

每天從 4600 毫克減至 2300 毫克 (8g 鹽減至 4g)，能有效幫助收縮壓約下降 5mmHg、舒張壓下降約 2-3mmHg。

減輕體重

減輕 1kg，可降低平均動脈壓約 1mmHg。即使只減幾公斤，對血壓控制也有幫助喔！

規律運動

進行中強度的體能活動，例如：每天快走 30-45 分鐘，能有效地幫助血壓下降。

戒菸及適量飲酒

如果有抽菸習慣，也建議盡早戒除；飲酒方面，男性一天不超過 2 份酒精，女性一天不超過 1 份酒精。

1 份酒精 = 10 公克；而 1 克酒精有 7 大卡，故 1 份酒精有 70 大卡。
1 份酒精 = 約相當於啤酒 250c.c.(酒精濃度 5%)
= 葡萄酒 100c.c.(酒精濃度 12%)
= 白蘭地 30c.c.(酒精濃度 40%)
= 高梁酒 20c.c.(酒精濃度 53%)