楊婆婆最近只要散步一下子，就覺得心跳很快、不舒服。經過醫師的診斷，她才發現原來這是「心衰竭」的症狀。心衰竭可能會影響到其他器官的健康，因此我們需要更警覺與預防，快一起來看看如何預防心衰竭吧！
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心衰竭是什麼？我會是心衰竭的高危險族群嗎？
心臟就像人體中傳輸血液的馬達，「心衰竭」則是因為心臟無力、無法打出足夠的血液量，所以不能正常提供身體器官所需的養分和氧氣，進而造成身體不適，嚴重的話更有可能造成其他器官的併發症。而心衰竭又分為以下兩種類型：
- 收縮型心衰竭
因為心臟無法正常收縮，造成血液容易累積在肺部、引起肺部的相關症狀與疾病。例如：呼吸困難、肺水腫與呼吸衰竭。 - 舒張型心衰竭
因為心臟無法正常舒張，造成血液難以流回心臟、容易累積在周邊組織和器官中，有可能會引起四肢水腫、肝脾腫大、腹水等。
患有心臟相關疾病的患者，例如：冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心臟瓣膜疾病、心律不整、高血壓、心肌病變等，都屬於心衰竭的高危險族群。而糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、年紀大等因素，也會造成血管受損，提高心衰竭發生的機會。
心衰竭的常見症狀
心衰竭初期的症狀不容易察覺，因此想要知道自己是否有心衰竭，除了定期做身體檢查外，如果自己符合高風險族群且同時伴隨以下症狀，就需要儘早看診、尋求心臟內科醫師的幫忙：
- 容易疲勞
只是簡單活動，就容易感到虛弱、頭暈不舒服，不論站著或坐著都會有不穩的感覺。 - 呼吸困難
日常活動時容易覺得喘，嚴重時連睡覺都會感到呼吸困難，需要墊高枕頭才能緩解；常常會在睡覺時因為喘氣而醒來，需要休息一下才能繼續睡。 - 下肢水腫
發生心衰竭時，血液往往會有流動不佳的狀況，讓腳踝容易有水腫的情況。 - 食慾不佳
可能因為有腹水，所以吃不下食物或容易有噁心感。 - 精神狀態不佳
因為腦部缺氧，所以容易感到不安、注意力降低，或是暴躁、易怒。
怎麼知道我有心衰竭？心衰竭的診斷方法
當心臟發生不舒服時，可以儘早到醫院就診喔！一般來說，醫師除了評估病人過去的病史和是否有心臟衰竭的症狀外，也會搭配抽血、胸部Ｘ光、心電圖、心臟超音波和心臟壓力測試等檢查項目，來了解目前身體中各個器官受損的程度，判斷病患是否有心衰竭。
心衰竭的四個分級與階段
為了方便區分心臟衰竭的情況，「美國紐約心臟協會」(NYHA classification) 和「美國心臟協會」(American Heart Association)，分別定義了兩種幫助分辨心衰竭嚴重程度的分級方式：
NYHA-依據日常行為的身體反應，分為：
- 第 1 級：從事一般的身體活動都不會不舒服
- 第 2 級：從事輕度的日常活動不會不舒服，但稍微劇烈一點就會喘、胸悶、疲倦
- 第 3 級：從事輕度的日常活動 (如：掃地、走樓梯) 就會不舒服，但休息會改善
- 第 4 級：在休息狀態下一樣會感到喘、胸悶、心悸等不舒服
AHA-依據心臟與心血管功能檢查結果，分為：
- 階段 A：心臟外觀與構造沒有異常，但身體有造成心衰竭的危險因子 (如：高血壓、糖尿病、冠心病、風濕性心臟病及酒精濫用等)
- 階段 B：心臟外觀與構造出現異常 (如：心室肥大、擴張、收縮力異常及瓣膜疾病），但還沒有出現心衰竭的症狀
- 階段 C：心臟外觀與構造出現異常及心衰竭症狀，能透過藥物來緩解症狀
- 階段 D：又稱頑固性末期心衰竭，需持續或間斷接受強心劑；根據治療的狀況，進行主動內氣球幫浦、左心室輔助裝置、換心手術等治療
大家可以在生活中多觀察自己的狀況，或定期做健康檢查，了解自己是否有心衰竭的潛在風險，並向專業的醫療團隊做進一步的追蹤。
心衰竭的日常照護
「心衰竭」目前還無法根治，所以除了依照醫師的指示用藥外，還需要透過調整日常飲食和生活習慣來改善症狀。
( 一 ) 飲食避免吃太重口味
鈉含量高的重口味食物、加工食品，容易造成水份的滯留、增加心臟的負擔。因此一天的鹽份攝取需掌握在 2 – 3 克 ( 鈉 = 800 – 1200mg)。
( 二 ) 限制每日的飲水量
水份攝取過多會加速心衰竭惡化的程度，若體液滯留、造成水腫，會讓血液的流動更加困難。因此每天的飲水量需要限制在 1000 – 2000c.c. (依個人的狀況而有所不同)。除此之外，也要留意食物本身的水份，例如水份含量較高的水果、稀飯、湯麵、愛玉，都需要特別注意。
( 三 ) 戒除抽菸、飲酒的習慣
抽菸和飲酒都會增加心臟的負擔，也會提高心血管疾病和心衰竭症狀惡化的風險。因此建議要戒菸和戒酒。
( 四 ) 控制體重
「體重過重」會增加對心臟的負擔、血液難以流動，更容易引起其他慢性疾病，像是糖尿病、高血壓等，可能會造成對心臟的傷害，因此體重需盡量維持在理想範圍內。
( 五 ) 不可隨意使用消炎止痛藥
非類固醇類抗發炎止痛藥容易造成腎功能變差，造成水腫、影響血液的流動，進而讓心衰竭惡化。因此不可以隨便自行購買藥物，需要依照醫師的指示服藥；如有去看醫師，也需要主動告知有心衰竭的病史。
( 六 ) 記錄相關數值
患有心衰竭的患者，每天都需要測量及記錄血壓、脈搏和體重的變化，來留意是否有尿液減少或下肢水腫、 體重增加、呼吸急促等情形，如出現上述症狀應立即就醫。
心衰竭的治療方式
通常醫師會根據目前疾病的狀況來給予建議，而現在主要的治療方式還是以藥物治療和手術治療為主：
(一) 藥物治療
- 血管擴張劑：用來擴張血管、降低血壓，減少心臟的負擔。
- 利尿劑：排除體內過多的水份和鹽，減少水腫和呼吸困難。
- 毛地黃：增加心臟收縮的強度，增加心臟流出的血量。
- 乙型阻斷劑的藥物：減緩心跳、阻斷交感神經，以減輕心臟的負擔。
(二) 手術治療
- 冠狀動脈血管整形術
- 葉克膜與主動脈內氣球幫浦
- 心臟節律器
- 冠狀動脈繞道手術
- 心臟瓣膜置換手術
- 心室輔助器
- 心臟移植
如何預防心衰竭
除了先天性無法避免的心臟疾病外，在日常中維持均衡飲食、理想體重和規律運動，就能有效預防疾病的發生。如果目前已經有三高的慢病族群，更要積極管理好身體指數，才能減少心血管疾病的風險、避免心衰竭的發生。
即使有心衰竭也不必太擔憂，透過日常的保養，一樣能有機會提升生活品質；平時也要多留意自己的身體變化，才能及早發現、及早治療。
