認識高血壓 – 高血壓的定義與預防

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認識高血壓 - 高血壓的定義與預防

根據調查:每 4 個成年人就有 1 個有高血壓,且高血壓的盛行率會隨著年齡增加而上升。雖然高血壓不會有明顯的症狀,但可能會造成糖尿病、腎臟病及心臟病等心血管疾病,因此又被稱為「健康的隱形殺手」。衛福部國健署也呼籲 18 歲以上的民眾應培養每年量一次血壓的習慣,定期測量血壓才能及時發現,及早治療。

雖然高血壓無法根治,但可以藉由飲食、運動及藥物的幫助將血壓控制在合理範圍,現在我們就來介紹高血壓的定義以及如何在生活上控制血壓,有效預防高血壓!

首先,在了解高血壓前,我們先來認識什麼是「血壓」。每個人的身體中都佈滿了血管,當血液透過心臟輸出,打到血管中來提供身體所需養份,並帶走身體中的廢物,此種利用血液運送到身體各地方的壓力,就是「血壓」。

血壓分為收縮壓以及舒張壓:

  1. 收縮壓:當心臟收縮,打出血液時所量到的血壓
  2. 舒張壓:當心臟舒張,接收血液回流時所量到的血壓

血壓多少算高?認識高血壓的標準

高血壓的定義

根據衛福部國健署的定義,目前國人的血壓參考標準為:

高血壓的參考標準以140/gommHg為主,只要任一數值超過標準,就可認定為高血壓。

正常成人的血壓應維持在收縮壓 <120mmHg、舒張壓 <80mmHg,如果收縮壓 >140mmHg、或是舒張壓 >90mmHg,只要其中一項超過標準,就能稱為「高血壓」。

在 2017 年美國心臟協會更將高血壓標準下修至 130/80mmHg,將高血壓定義的更嚴格,不過目前台灣還沒有修訂標準,仍是以 140/90mmHg 為主

高血壓前期的定義

當血壓介於正常值和高血壓之間,也就是收縮壓介於 120 – 139mmHg、舒張壓介於 80 – 89mmHg,就代表血壓進入到警示階段。雖然此階段還不需要服用藥物,但必須透過飲食及生活習慣上的積極調整,才能有效避免成為高血壓患者。

延伸閱讀:高血壓與高血糖的危險關係

為什麼會有高血壓?造成高血壓的三種狀況

(一)原發性高血壓

主要是因為家族遺傳、環境或外在因素造成,約 9 成的高血壓病患都屬於這個類型。

  • 體重過重:因為增加心臟輸出血液的負荷,所以血壓容易偏高。
  • 抽菸:因為菸中的化學物質會引起血管的發炎反應,增加血液的黏稠性、造成血管硬化、血壓上升。
  • 缺乏運動:因為運動能降低交感神經對小動脈的刺激,讓血管面積增大、降低血壓。所以缺乏運動,就有可能增加血壓。
  • 高鈉飲食:過多的鈉容易讓水份滯留在體內,當血液中的水份變多,就會增加心臟輸出血液的負擔。
  • 過度飲酒:酒精會抑制身體脂質的代謝、增加血管動脈粥樣硬化發生,造成血管失去彈性、血壓上升。
  • 年紀大:隨著年紀增長,血管會逐漸失去彈性,也可能造成血壓的上升。
  • 心理壓力大:當人感受到壓力時,會刺激交感神經,造成血管收縮、血壓上升。因此長期的心理壓力大,較不利於血壓的管理。

 (二)續發性高血壓

主要是因為疾病造成,像是腎動脈狹窄、腎動脈瘤、腎功能不全或主動脈狹窄,大約有 1 成的高血壓病患屬於這個類型。

(三)藥物造成高血壓

在服用某些藥物的期間,也可能會造成血壓的上升。像是含「布洛芬」(Ibuprofen) 成份的消炎止痛藥,或是部份避孕藥、抗憂鬱劑、抗生素等,都可能產生高血壓的副作用。在用藥期間,也可以透過定期的居家血壓量測,來管理自己的血壓變化、幫助醫師更了解你的狀況,做藥物使用上的評估。

高血壓的常見症狀

一般來說,高血壓的症狀並不明顯,當血壓偏高時也可能不會有任何不適。只有少數的患者才會有頭暈、頭痛、耳鳴、肩頸痠痛、視力模糊、臉部潮紅、四肢麻木等症狀。因此透過定時的血壓量測,才能掌握自己真實的血壓狀況。

根據目前台灣的高血壓指引,可以依照「 722 」原則進行居家血壓量測:

  • 7:連續七天量測
  • 2:早上起床後、晚上睡覺前各量一次
  • 2:每次量兩次,兩次間隔一分鐘,再取平均值。

當居家血壓量測數值收縮壓 ≥ 135 或舒張壓 ≥ 85,就屬於高血壓,需要進一步到醫院檢查唷!

延伸閱讀:影響血壓值的原因有哪些?干擾血壓判讀的常見因素

高血壓會有其他併發症嗎?

其實「高血壓」和糖尿病一樣,如果長期控制不佳、血壓起伏過大,就容易增加其他心血管併發症的風險,甚至有可能會危害到生命與健康。常見的併發症有以下:

  • 心臟病變:左心室肥大、狹心症、心肌梗塞及心臟衰竭
  • 腦部病變:中風或暫時性腦缺血
  • 腎臟病變:蛋白尿、腎衰竭
  • 血管病變:動脈粥狀硬化、動脈瘤、主動脈剝離
  • 眼睛病變:視網膜動脈阻塞或狹窄、視網膜出血、黃斑部水腫

因此如果目前已經有高血壓的病患,需要透過積極的治療、讓血壓回到正常的數值,就能有效避免以上併發症的發生。

高血壓如何治療?服用藥物與調整生活習慣

(一)認識降血壓的藥物

目前降血壓的藥物主要有 7 種不同的機轉,醫師會根據病人本身的狀況,來開立適合的藥物:

  • 利尿劑 (Diuretic)
  • 乙型阻斷劑 (β-blocker)
  • 甲型阻斷劑 (α-blocker)
  • 鈣離子拮抗劑 (CCB)
  • 血管收縮素轉化酵素抑制劑 (ACEI)
  • 血管收縮素接受器阻斷劑 (ARB)
  • 直接血管擴張劑

研究顯示:開始使用藥物治療高血壓後,能降低平均的中風機率約 35 – 40%降低心肌梗塞機率約 20 – 25%降低心臟衰竭的機率達 50% 以上。因此及早發現、積極用藥並做好生活型態的修正,還是能有效預防併發症的發生。

(二)預防高血壓的生活習慣

根據調查,有 9 成的高血壓病患是因為環境或外在因素造成,因此除了藥物治療外,生活型態的修正也很重要:

  1. DASH 飲食

得舒飲食 (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) 是用來防治高血壓的飲食原則,鼓勵從原型食物中可以多攝取鉀、鈣、鎂離子和膳食纖維,而油脂建議以不飽和脂肪酸為主,有以下建議:

  • 優先選擇全穀根莖類,例如以糙米取代白米
  • 每日蔬果不能少,3 份蔬菜、2 份水果為原則進行餐食搭配
  • 選擇低脂乳品以及白肉,減少飽和脂肪酸的攝取
  • 烹調不飽和脂肪豐富的好油並且攝取適量堅果,減輕血管的負擔

不過如果您的腎功能已經出現問題,就不建議您按照 DASH 飲食,因為 DASH 飲食會攝取高磷、高鉀的食物,可能會進一步造成您的腎臟負擔。

延伸閱讀:DASH飲食 降血壓新選擇

  1. 減少鹽分攝取

當攝取過多的鈉時,身體機制為了降低過高的鈉離子濃度,會增加血液中的水份含量,加重心臟輸出的血液量,造成血管壁的壓力增高,出現血壓上升的狀況。過多的鈉更會造成交感神經的異常,讓血壓調節無法正常運作。因此依照衛福部建議,成人一日的限鈉量為 6g 食鹽 = 1 茶匙食鹽 = 約 2400 毫克鈉。 

盡量選擇新鮮、天然的食物,避免醃製類或含鈉量高的加工品。烹煮食物時也可以使用香氣高的天然辛香料,如八角、蔥、薑、蒜、九層塔、香菜等進行烹調上的搭配,減少攝取過多的精緻鹽或味素。

  1. 減少並節制飲酒
  • 男性:每日不超過 2 個酒精當量
  • 女性:每日不超過 1 個酒精當量

1 個酒精當量約 15g 酒精 = 啤酒 360cc = 葡萄酒 120cc = 威士忌 40cc

  1. 規律運動

每日安排規律運動計畫,除了能夠增加肌肉耐力及提升心肺功能之外,還能紓解壓力,排除生活中所帶來的緊張感受,維持穩定的血壓。以下提供適合高血壓患者的運動方式:

  • 運動強度:微喘但可以說話的程度 
  • 運動時間:
  1. 沒有運動習慣的人:從運動 15 分鐘開始慢慢增加到 30 分鐘
  2.  有運動習慣的人:每次運動維持 30 分鐘
  • 運動頻率:每週至少 3 – 5 次
  • 適合類型:緩和且持續的運動,如慢跑、土風舞、太極拳或騎腳踏車。

小提醒:高血壓患者不宜做高強度、短時間爆發性的運動,例如:快跑、拳擊,不然會增加有血管破裂、中風的風險喔!

延伸閱讀:糖尿病要如何運動?糖尿病適合的運動推薦

  1. 體重控制

理想的體重以 BMI = 18.5 – 23.9 kg/m2 為目標,許多研究指出體重增加與血壓上升有密切的關係,所以透過飲食與運動維持正常的體態、將體重維持在合理的範圍內,也是維持血壓穩定的不二法門。

  1. 戒菸

吸菸進入血中的化學物質會引起血管的發炎反應,也減少血中的含氧濃度,造成慢性缺氧的狀況,並且使血液黏稠性增加,血管硬化速度加快。所以戒菸可減少對血管的傷害,避免血壓逐日上升而造成心血管疾病的危險性增加。

  1. 量血壓

隨著年紀增長,血管也會逐漸失去彈性,特別是有心血管家族史的人更需要特別注意自身血壓的變化。

預防高血壓的七大原則:DASH飲食、減少鹽份攝取、節制飲酒、運動、體重控制、戒菸以及定期量測血壓。

建議可以藉由規律的自我量測血壓來觀察血壓的變化,建議在固定的時間及地點,例如晨起後,還有穩定心情後再量血壓,也可以減少量測的誤差。

延伸閱讀:如何正確量血壓?量血壓的四步驟和注意事項

預防高血壓的 3C 原則

今天也為大家整理出國民健康署提倡的 3C 原則,幫助大家有效預防和管理高血壓的發生:

  • 1C – 定期量測血壓 (Check)

18 歲以上需每年至少量測 1 次血壓;40 歲以上則可以每天進行定期的居家血壓量測。因為隨著年紀增長,血管也會逐漸失去彈性,特別是有心血管家族史的人,更需要特別注意自己的血壓變化。為了減少誤差,量測時間可以固定在每天起床後和睡覺前,盡量保持相同時間與地點,並穩定心情後再測量。

  • 2C – 改變生活習慣 (Change)

不良的生活習慣是造成高血壓的原因之一,因此積極的改變飲食型態、規律運動,戒菸和減少飲酒量,都能有效預防高血壓。

  • 3C – 控制好血壓 (Control)

因為血壓並不是固定的數值,所以要定期依照「722」原則來量測血壓。每天早晚都要做血壓的監測,把血壓維持在 120/80mmHg 以下。如果發現自己已經是高血壓前期,可以試著調整生活習慣並做好體重管理;而如果平均血壓 ≥ 140/90mmHg 就需要到醫院做進一步的評估與治療。

遠離高血壓 從日常生活做起

其實降血壓最好的方法,就是保持良好的生活習慣及飲食。除了盡量讓自己吃得健康、動的健康,也要適時放鬆心情,保持心情愉悅也能對血壓產生正面影響,預防高血壓從生活開始做起,能讓自己活的更健康更長久喔!

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