今年 70 歲的方爺爺，是一位心臟病患者，最近他總是感到胸悶、心跳忽快忽慢。機警的女兒便立刻帶方爺爺到醫院看診，父女這才知道原來是「心律不整」造成的症狀。心律不整的症狀還有哪些？對身體的影響是什麼？哪些原因容易造成心律不整？現在就一起來看文章吧！
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心律是什麼？認識心律與心臟
我們可以想像心臟是一個有力的幫浦，它會透過規則且有力的收縮推動血液，把氧氣、養分送到全身；而「心律」指的就是心臟跳動時的「規則節奏」，正常的心跳為每分鐘 60 – 100 下，如果小於 60 次代表心跳過慢；大於 100 次代表心跳過快。
心律不整的常見症狀
「心律不整」顧名思義，指的就是心律出現異常，心臟無法依照「規則節奏」跳動，有的心律不整並沒有症狀，也不會影響身體；嚴重的心律不整，則可能會發生胸痛、呼吸困難、昏厥、心跳過快或過慢或心悸等。
心律不整的類型有哪些？
而「心律不整」是所有「心跳不正常跳動」症狀的總稱。依照跳得過快或過慢，又可以分為許多類型：
心跳過快的心律不整
- 心房顫動/心房撲動
當心臟的規律收縮變得混亂，會造成收縮不規則的「心房顫動」或收縮過快的「心房撲動」。像方爺爺一樣高齡且有心臟病史或其他系統性疾病的長輩，都屬於高風險族群，通常會用抗心律不整或降低心搏速率的藥物治療。
這類心律不整，長期下來，也容易在血液中產生血塊，提高中風的風險，因此若屬於中風的高風險族群，也會使用口服抗凝血劑來治療。
小提醒：若曾經有腦出血、消化道出血或近期即將接受手術、即將生產的患者，記得與醫師討論使用抗凝血劑的風險。
- 陣發性心室上頻脈
想像心臟是一條暢通的電流，當心臟的傳導路徑出現「岔路」或「迴路」時，心臟的電流會異常頻繁的傳遞，造成心跳過快。這種心律不整是一陣一陣的，治療方式需要依照嚴重程度與醫師討論。
心跳速率過慢的心律不整
- 房室傳導阻斷
心房傳到心室的訊號被部分或全部阻斷，造成心跳過緩。常見的症狀有胸口悶痛、呼吸困難與疲倦；嚴重可能會造成昏厥或突發性的心跳停止。一般來說，如果是因為電解質不平衡、心臟疾病或因服藥而引起的病人，可透過補充電解質、治療心臟病及調整藥物來治療；如果無法緩解，就可能需要安裝心律調節器。
心律不整的其他類型
- 心房早期收縮
簡單來說，就是在下次心跳出現前，出現一段心跳暫停的狀況，因此會有「心跳漏拍」的感覺。輕度無症狀的病患可以定期追蹤，無需治療；較嚴重的病患則需要藥物治療。
- 病竇症候群
右心房上方一個稱為「竇房結」的起始點，負責傳遞訊號給心臟的其他部位，幫助心臟正常收縮。當「竇房結」失去正常功能，便會造成心搏過速或過慢的心律不整，或其他類型的心律不整。通常會以心律調節器治療。
為什麼會有心律不整？心律不整的原因
心跳過快的原因
- 心臟本身的天生結構異常。
- 其他心臟疾病。例如心肌梗塞、心肌炎等。
- 內分泌異常。例如甲狀腺功能亢進。
- 其他疾病。如高血壓、中風、慢性腎臟病。
- 年紀大。
- 食用酒精、咖啡因、藥物或毒品。
心跳過慢的原因
- 心臟疾病、感染或結構損害。
- 降低心搏速率或抗心律不整的藥物。
- 甲狀腺功能低下。
- 電解質不平衡，如高血鉀。
- 低體溫。
- 低血氧。
如何預防心律不整和其他心血管疾病？
若長期沒有好好控制心律不整，可能會造成心肌病變或心臟衰竭。除了早期發現、早期治療外，依照下面的建議來預防心血管疾病、降低心律不整的發生也很重要：
- 均衡飲食
飲食要吃得均衡，可以增加蔬果與低 GI 食物的攝取，並盡量選擇富含不飽和脂肪酸的油脂，或用植物油、堅果等代替。
- 減少加工食品
減少反式脂肪、紅肉、精緻澱粉及含糖飲料的攝取。
- 戒菸
- 規律運動
每週進行 150 分鐘的中等強度運動，例如：快走、游泳或中低強度的有氧運動；或是 75 分鐘的高等強度運動，例如：中高強度有氧運動、網球或籃球等。
- 管理體重
男生建議腰圍 < 90 公分、女生建議 < 80 公分。
- 控制好慢性病
血壓控制在 < 130/80mmHg；定期追蹤三酸甘油脂、膽固醇並控制血脂；控制糖化血色素 (A1C) < 7。
有慢性腎臟病、內分泌疾病，例如甲狀腺功能異常等，記得規律回診並遵從醫護人員的治療。
心律不整不只能反應出心臟的問題，也可能反應出身體的其他異常。除了日常保健外，如果有相關的症狀出現，記得快快就醫評估，並接受正確的治療；已經有心律不整的患者，也要定期追蹤，才能有效降低心衰竭或心律不整惡化的風險唷！
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參考資料
- “Arrhythmia” and “Atrial fibrillation”. Pocket medicine : the Massachusetts General Hospital handbook of internal medicine. Marc S Sabatine
