王婆婆是一名慢性腎臟病患，在某次的例行檢查中，發現原本穩定的腎功能指數竟然退步許多。原來她為了減重，開始不吃澱粉、執行生酮飲食，卻沒想到體重沒減成，反而賠上了健康。
不少想減重或是想控制好慢性病的朋友，都對生酮飲食躍躍欲試。不過腎臟病患適合嗎？為什麼王婆婆的腎功能數值會受到影響？今天就帶大家一起來了解兩者的關係！
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生酮飲食是什麼？與一般飲食的差異
首先讓我們先了解每日飲食指南中，正常且適合的三大營養素比例：
- 蛋白質 10-20%
- 脂質 20-30%
- 醣類 (碳水化合物) 50-60%
一般來說，醣類分解後產生的葡萄糖，會作為身體的主要能量來源，並不會產生過多的酮體。
而生酮飲食的三大營養素比例為：
- 蛋白質 20%
- 脂質 75%
- 醣類 (碳水化合物) 5%
生酮飲食顧名思義，會在身體沒有攝取足夠的醣類時，由肝臟分解脂肪、產生酮體，作為身體的能量來源，是一種高油脂、低碳水化合物的飲食方式。
腎臟病患適合生酮飲食嗎？留意四重點再執行
在腎友的飲食原則中，為了延緩腎臟病的惡化，以及避免心血管併發症的發生，需要格外留意以下四個重點：
- 熱量攝取要足夠
- 避免過多磷、鉀離子的攝取
- 適量攝取優質的蛋白質
- 減少飽和脂肪的攝取
接下來就讓智抗糖為你一一介紹原因，以及生酮飲食是否符合這幾項要點。
熱量攝取要足夠
當熱量攝取不足時，身體會分解蛋白質、產生過多的含氮廢物，容易增加腎友腎臟的負擔。根據資料：依照腎友的年齡、性別、身體活動量、身體組成、體重目標、腎臟病分期及併發症狀況等，每天的建議攝取熱量為一公斤 25-35 大卡，以維持正常的營養狀況。
Q：生酮飲食是否符合這個原則？
A：不符合。通常在沒有營養師的指導下執行生酮飲食，往往只知道要少吃澱粉、多吃蛋白質和油脂，但對於實際攝取的熱量並不清楚，不只容易熱量攝取不足，還會加速蛋白質的分解，增加腎臟的負擔喔！
避免過多的磷、鉀離子
磷離子和鉀離子是人體不可或缺的營養素，在正常飲食下，很容易就能達到每日的建議攝取量，因此確認是否攝取過多才是最重要的。
Q：生酮飲食是否符合這個原則？
A：不符合。生酮飲食中常吃的雞胸肉、魚類、海鮮等，都是屬於含磷高的蛋白質食物；另外生菜沙拉或蔬果汁也富含鉀離子。由此可知，執行生酮飲食會容易攝取過多的磷、鉀離子，而這些營養素會透過腎臟代謝、排出，攝取太多也會增加腎臟的負擔。
適量攝取優質的蛋白質
依照腎功能的狀況，腎友還是能適量攝取優質的蛋白質。不過進入慢性腎臟病第 3 – 5 期的腎友，如果是非糖尿病患者，每日蛋白質攝取量應控制在每公斤 0.55-0.6g；如果是糖尿病患者，每日蛋白質攝取量應控制在每公斤 0.6-0.8g。
Q：生酮飲食是否符合這個原則？
A：不符合。生酮飲食是強調高蛋白的飲食方式，每日建議的蛋白質量約是每公斤 1.2-2.0g，對於腎友來說已經過量，吃下太多的蛋白質，身體產生的含氮廢物便會提高，增加腎臟的負擔。
減少飽和脂肪的攝取
飽和脂肪和反式脂肪攝取過多，容易引起心血管疾病，而加速腎功能的惡化，所以在腎友的餐點中，油脂的建議量要小於總熱量的 30%；如果熱量攝取不足，可以提高到 35%。其中，飽和脂肪酸應低於總熱量的 7%；多元不飽和脂肪酸低於 10%，並避免反式脂肪的攝取，才能有效避免心血管疾病。
Q.生酮飲食是否符合這個原則？
A.不符合。生酮飲食提倡攝取大量的油脂，對於腎臟病患來說，容易吃下過多的飽和脂肪酸，會加速腎臟的惡化。
你發現了嗎？其實生酮飲食不算是一個均衡的飲食，反而只著重在低醣高油的原則。透過以上四點我們可以了解到，有腎臟疾病的腎友並不適用生酮飲食來做體重管理。
腎臟病患該如何正確減重？
減重的要點在於「培養良好的生活習慣」所以先檢視自己的生活狀況，包括飲食、運動等也很重要。在飲食部分，有慢性腎臟病的腎友，一樣要掌握均衡攝取六大類的原則，並從慢慢減量，或以原型食物取代加工食品開始做起。
像是在家備餐使用較小的餐具、外出用餐使用已經切割好份量的餐盒，估算吃下肚的份量；把貢丸、肉鬆等加工物換成一般的肉片、炸雞換成雞胸肉等，來減少油脂的攝取。這些生活中的習慣改變，都是踏入減重之路的好選擇。
最後記得，評估好目前的身體狀況，像是血糖、血壓等相關健康指數，並向專業的醫護團隊做諮詢討論，才能幫助自己找到最符合自己的減重方式喔！
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