投稿人：王薇婷衛教師/ 編修審稿：智抗糖編輯團隊
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個案介紹
徐伯伯今年 67 歲，是一位退休的銀行高階主管。糖尿病病齡 1 年，曾經在醫學中心看診，後來轉至吉泰內科診所。徐伯伯對自己的控糖方式很有信心，時常關注健康資訊，也規律服藥、定期量測血糖，但糖化血色素一直停滯在 8%-9%，並且越來越容易疲倦。
第一次看診時，徐伯伯表現出對醫護人員的強烈不信任感，認為他都這麼自律地管理血糖，血糖還是控制不下來，一定是藥物的問題，所以希望醫師馬上開給他最有效的藥物。
在了解徐伯伯的基本情況後，我邀請他加入診所的遠距照護，鼓勵他在智抗糖 App 上詳實記錄數值，讓醫護人員可以更有效的找出血糖控制不佳的原因；同時也慢慢衛教他，血糖控制好，除了藥物，調整生活習慣也很重要。
個案容易低血糖
在徐伯伯加入智抗糖後，我們很快發現他的血糖會大幅度地波動，而且有經常性低血糖。所以我透過線上傳訊息，關心他的健康狀況，而有次徐伯伯也立刻回應道：
「我知道血糖值 42mg/dl 太低啊！所以我在吃炸雞防止低血糖。」
從來回溝通中，我發現徐伯伯有不完全正確的衛教觀念，像是其實吃炸雞不能緩解低血糖，所以我馬上安排與他分享正確的低血糖處理方式，也透過這樣的即時線上互動，陸續找出其他 3 個血糖波動的原因：
- 為降低血糖而不吃東西：在個案發現自己血糖偏高時，便會開始不吃東西，又因長時間禁食導致低血糖，造成血糖劇烈波動，讓個案經常感到疲倦
- 食用過多的無糖產品：個案為了控制血糖，選擇許多標榜可控制血糖的食品，例如無糖麥片、餅乾、紅心芭樂等，但卻忽略了食物本身的醣類份量，導致血糖上升
- 以肉類代替澱粉：為減少澱粉攝取，個案經常以肉類代替澱粉，因此攝取過多的油脂，也是血糖控制不佳的原因之一
遠距照護對低血糖個案的幫助
透過智抗糖平台，我一步步協助個案找出血糖波動的隱藏原因，幫助他釐清正確的衛教資訊，並調整飲食習慣。
在共同努力下，徐伯伯的糖化血色素從最初的 8.6% 下降至 7.3%。對於這樣的進步，他也非常開心，表示因血糖穩定後，精神也變好了，未來希望繼續努力，讓糖化血色素下降至 7% 以下。
遠距照護個案對我的影響
「謝謝王小姐的照護與指導，我之前血糖控制不好時其實很沮喪，甚至覺得是醫護人員的錯，現在才知道是自己太主觀了用錯方法，你們是最棒的醫護團隊，謝謝你們」
徐伯伯在糖化血色素降至 7.3% 的時候，謝謝我這段時間對他的幫助。收到病患的肯定，我覺得很感人外，也是支持我持續努力的最大動力。
而透過遠距照護系統，我可以更有效且快速地找出病患血糖控制不佳的原因，協助他們即時調整衛教觀念，落實及早介入治療、預防併發症的發生；對於病患而言，也讓有較高健康意識的病患，有更高的參與感和自我管理能力。
歡迎加入智抗糖照護列車，分享您的個案照護故事！
