投稿人：江雪蘭營養師/ 周劍文診所
編修審稿：智抗糖編輯團隊
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個案介紹
吳奶奶今年 82 歲，頭髮雪白，眼睛慈祥和藹，總是笑咪咪地跟大家打招呼。每次回診都有女兒陪同，生活起居也都是由女兒照料，看起來人生沒有太多煩惱。
個案遇到的問題
不過，吳奶奶從 2012 年確診糖尿病，女兒們擔心媽媽因血糖持續偏高，往後可能發生併發症，所以在 2020 年開始，安排吳奶奶到我們診所就診。
當時糖化血色素 11.5%，女兒們為了鼓勵媽媽控制血糖，一起加入學習血糖監測及飲食份數計算。我也在初次衛教時，教導吳奶奶與女兒量測餐前餐後的配對血糖，讓他們觀察飲食對血糖的影響。
如何遠距照護個案
為了讓我們同步觀察吳奶奶的血糖狀況，我邀請吳奶奶和女兒加入院所的遠距照護，透過日常在智抗糖 App 記錄配對血糖、上傳飲食照片，院所可以較即時發現控糖盲點，提供更個別的衛教建議。
例如：我發現奶奶偶爾會在下午吃蛋糕，容易吃進太多精緻糖，所以我教吳奶奶和女兒如何選擇點心、替換含醣食物；我也察覺吳奶奶有時候餐後血糖飆高，是因為天氣熱，會喝蜂蜜檸檬水解渴，不知道蜂蜜屬精緻糖、檸檬原汁也需計算水果份量。
接著，我們也進一步觀察到個案在飲食控制下，血糖仍有波動，考慮到個案較為年長，我建議她再搭配每週進行較不激烈的運動，像是一週 3-5 次的步行，一次 20 分鐘，開始培養運動習慣。
經過這段時間，吳奶奶、家人，及照護團隊的努力，吳奶奶的餐前餐後血糖差距，漸漸可以控制在 40-60mg/dL 之間！
個案介入前後的成效
經過半年，吳奶奶的糖化血色素從 11.5% 降至 7.2%，對於含醣食物的種類、攝取份量掌握得更好，也學會監測血糖並上傳血糖數值。
慢慢地，吳奶奶開始會在手機上詢問控糖相關問題，也期待收到我們遠距關心的訊息。
吳奶奶：「感謝醫師、護理人員溫暖與重視，讓我在控糖路上不孤單！」
遠距照護個案對我的影響
過去我在診間衛教的時候，因為受限於每位個案的門診時間，會以個案主要的問題及提問進行衛教；而現在透過智抗糖系統，我可以即時了解糖友們的居家飲食、血糖監測狀況，提供更個人化的控糖建議。
對於不熟悉 3C 產品的年長者，也因為介面簡單，容易讓使用者快速上手，進而提升糖友長期控糖的意願。看到吳奶奶的進步，我很替她開心。
在醫療科技的進步下，因為醫護人員可以更能貼近糖友生活，讓糖友們可以更勇敢地一起面對糖尿病。
歡迎加入智抗糖照護列車，分享您的個案照護故事！
