投稿人：魯之媛營養師/ 聯心診所；編修審稿：智抗糖編輯團隊
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個案介紹
徐阿姨 66 歲，無糖尿病史，不菸不酒。在水果批發商工作，經常凌晨 12 點就要出門上班。
2021 年的夏天，因身體不適並容易口渴，到醫療院所檢查，才被診斷出第 2 型糖尿病，當時糖化血色素已達 14.7%。
個案遇到的問題
「怎麼會這樣…該怎麼辦? 」
剛被診斷出糖尿病的徐阿姨，一直不敢相信這是真的，陪同看診的女兒，也不知該如何安慰媽媽。
看過這麼多病患，我知道恐懼大多來自於未知，街訪鄰居的傳言、親朋好友的勸阻，所以現在最重要的是，讓病患認識糖尿病，並衛教正確觀念。
為了降低阿姨的恐懼，我也鼓勵阿姨試著給胰島素一個月的時間，來觀察血糖有沒有降下來，如果仍無法接受，我們再來討論其他的治療方式。這讓徐阿姨安心不少，並願意開始接受治療。
個案加入遠距照護動機
為幫助個案有效調整胰島素劑量，我除了讓他知道血糖監控 (SMBG) 的重要性、血糖控制目標外，因為疫情影響，她不敢常跑診所，因此我們也邀請他加入診所的遠距照護。
透過智抗糖 App 記錄飲食、血糖，胰島素裝置筆 Mallya 自動上傳胰島素劑量，我們可以即時掌握個案的控糖狀況，提供她調整胰島素劑量、飲食內容建議。
如何遠距照護個案？追蹤控糖鐵三角
一、胰島素劑量及血糖紀錄
剛開始，我會較頻繁關心阿姨是否正確施打胰島素、施打部位有無輪替、停留時間等問題，也會確認 Mallya 上傳胰島素劑量的數據。
同時，請阿姨記錄三餐血糖，若血糖穩定，我也會請他調降胰島素劑量，請她不用太緊張。
二、飲食
從飲食紀錄來看，我發現阿姨的早餐，醣類比例過高，像是半顆饅頭加七分滿碗地瓜塊，配一杯牛奶；而晚餐卻吃的很少，甚至不吃。
我會透過智抗糖，傳訊息建議阿姨，早餐的饅頭與地瓜可擇一吃，也可選饅頭夾蛋，牛奶也可替換成無糖豆漿。
另外提醒他三餐定時定量的重要性，晚餐還是建議吃，例如：半碗五穀飯或南瓜等原型食物，加上份量約一掌心的豆魚蛋肉類，以及半碗以上的青菜。
三、運動
徐阿姨在被診斷為糖尿病後，認知到健康的重要性，每天下午會踩飛輪 30-45 分鐘。
同時，我也發現他在晚餐前，偶爾會發生血糖偏低的情況，所以建議她可改成在運動前量測血糖，若低於 100mg/dL，可以先補充一些小點心。
遠距照護對個案的成效
經過三個月，阿姨很認真地執行「控糖鐵三角」計畫，糖化血色素從 14.7%，下降到 6.8%，並成功停掉胰島素，她也開始對控糖越來越自信！
（圖片由聯心診所提供）
遠端照護個案對我的影響
病患基本上三個月才回診，現在又因為疫情，很多病患不敢到醫療院所，回診時間可能又再拉長，所以邀請個案加入智抗糖平台，醫護人員能更有效率掌握病患的居家量測數值，促進雙向溝通的頻率。
我也可以更快知道個案遇到的困難點是什麼，幫這他們排除控糖難題，因此對診所更加信任，對我來說，也累積很多的成就感！
歡迎加入智抗糖照護列車，分享您的個案故事！
