投稿人：陳宜萍營養師/ 編修審稿：智抗糖編輯團隊
個案介紹
康阿姨 66 歲，是位保險業務主管，長得很可愛，很像卡通人物「我們這一家」的花媽，有著圓潤的體態和一頭捲捲的短髮。在 2004 年確診第 2 型糖尿病，不抽菸不喝酒，也沒有運動的習慣。近一年來的糖化血色素都在 7.8-7.9%。
個案遇到的問題
回想第一次見到康阿姨，是她走進衛教診間時重重地嘆了一口氣，跟我分享自己都有定時監測血糖、按時服藥，也施打過坊間傳言會變瘦的腸泌素，但血糖值和體重都未下降。
看到康阿姨沮喪的樣子，我有點不忍心，相信只要給她信心、正確的衛教觀念，一定能幫助她好好控制血糖。
遠距照護對個案的幫助
剛開始門診衛教時，我了解到康阿姨就診的動機，來自於長年因體重過重而造成的膝關節疼痛，她也希望在體重減輕後，可以更好地控制血糖。
了解康阿姨的減重目標後，我也向她說明血糖和體重的控管，是長時間的習慣累積而來，我們需要更掌握她的日常生活，才能知道如何制定專屬的減重計畫。
因此邀請她加入院所的遠距照護，透過在智抗糖 App 記錄每日飲食和血糖，讓我們了解她的狀況，可以即時調整計畫和提供衛教建議。
第一階段：調整飲食觀念
康阿姨加入遠距照護後，從她記錄的飲食和餐前餐後血糖，我發現她不容易掌握食物的份量，並且通常會在下午時間肚子餓，所以我透過智抗糖平台，重新教她正確的飲食觀念，讓他不用回診就可以及時調整吃東西的習慣。
例如，當康阿姨吃完一盒便當時，我會建議下次只攝取 ⅖ 的飯量即可，因為通常一份便當的飯量有 5 份澱粉，對於要減重的人而言，不建議全部吃完；當康阿姨中午吃完一碗紅燒牛肉麵時，我也會建議她因這餐的澱粉有 6 份，加上油脂偏高，下次午餐可以調整成陽春麵加上青菜和魯味拼盤，更能有效控制熱量的攝取。
減重過程難免會有吃不飽的狀況，我也會建議康阿姨在下午肚子餓時，可以去買膳食纖維，適量加在開水中飲用，有飽足感但又不容易發胖。
第二階段：培養運動習慣
在介入飲食調整一個月後，康阿姨很感謝的說，她感受到我們很用心在照護她，透過醫護人員即時地線上反饋與支持，讓她更放心地遵循我們的衛教建議。
於是在第二個月開始，我開始培養她的運動計畫，建議她從三餐飯後散步 15 分鐘，並佩戴護膝，不只慢慢培養運動習慣，同時也能減緩膝蓋疼痛。
遠距照護對個案的成效
經過兩個多月的努力，康阿姨的糖化血色素從原先的 7.9% 降到 7.2% ，體重也從 77kg 減到72.6kg，共減了 4.4kg，至今都維持每天運動的習慣。
有這樣顯著的進步，康阿姨很開心，她覺得透過遠距照護，自己很多控糖問題都有被即時解答，也經常感受到醫護人員的用心和關心，願意持續接受遠距照護，也期待未來能有更好的控糖成果。
遠距照護個案帶給我的影響
我覺得很多個案在控糖上遇到最大的問題，是不確定如何正確的計算營養攝取和份量控制。藉由智抗糖平台，我可以更貼近糖友的日常生活，給予即時的衛教建議，也很開心糖友因為信任我，而有所進步和努力，這為我照護日常帶來很大的成就感。
除了能照護到他們的健康外，更能即時給予他們心理上的支持，讓他們知道減重及控糖路上並不孤單，對我而言是一份很有意義的工作。
歡迎加入智抗糖照護列車，分享您的個案照護故事！
