高血脂會影響慢性腎臟病嗎？認識腎友的血脂控制目標

因為「高血脂」是引發心血管疾病的原因之一，所以當腎友同時伴有血脂異常的狀況，便可能引發心血管疾病、造成慢性腎臟病惡化。

對腎友來說，除了達到理想的腎功能控制目標外，正視並控制好血脂也很重要，現在就一起來看看慢性腎臟病友該如何預防高血脂吧！

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慢性腎臟病患與高風險族群都需注意血脂

根據台灣腎臟醫學會在 2022 年公告的「早期腎臟照護手冊」，就算沒有慢性腎臟病或尿蛋白數值異常，但只要有慢性腎臟病風險因子，例如：三高 (糖尿病、高血壓、高血脂)、有心臟血管疾病、老年人、肥胖、長期服用止痛藥、有抽菸習慣或有家族病史等等，都可以定期接受血脂指標的篩檢。

想要管理好血脂，就從認識檢驗項目開始。智抗糖為大家整理出四個常見的檢驗項目及控制目標，幫助你「脂」己「脂」彼、百戰百勝：

總膽固醇 (total cholesterol, TC)：體內膽固醇的總含量。
高密度脂蛋白膽固醇 (好膽固醇, HDL-C)：又稱為血管的清道夫，能避免膽固醇在血管壁上沉積，並運送至肝臟清除代謝、保持血管的健康。
低密度脂蛋白膽固醇 (壞膽固醇, LDL-C)：已經氧化的 LDL 會黏在血管壁上，容易造成血管的管壁變窄及動脈硬化。
三酸甘油酯 (TG)：我們從食物中攝取到的脂肪、蛋白質或碳水化合物所產生的熱量，如果沒有被消耗，就會轉變成三酸甘油酯，並儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為身體的儲備能量。

除了定期篩檢以上項目外，別忘了掌握控制鐵三角—藥物、飲食及運動，讓血脂控制事半功倍喔！

進行慢性病管理時，需要依照醫師的指示按時用藥。如果在使用藥物上有任何疑問，記得先與醫療團隊討論，再做調整，不能夠自行停藥或調整劑量。

減少攝取飽和脂肪酸及膽固醇含量高的食物：含飽和脂肪酸的食物包含動物油 (豬油、奶油)、動物皮 (豬皮、雞皮)、棕櫚油、椰子油；膽固醇含量高的食物有動物內臟類、鹹蛋、蟹黃、五花肉、香腸等。另外也要減少攝取含反式脂肪的食物，如：乳瑪琳、人造奶油、油炸食品、糕餅或酥皮類等，避免增加血中的低密度脂蛋白。
選擇低油的烹煮方式：例如蒸、水煮、清燉、滷、涼拌、烤等，減少油、煎、炸的料理。
烹調時用好油：用油時選擇單元不飽和脂肪酸比例較高的植物油，如芥花油、橄欖油、苦茶油等。
多攝取川燙後蔬菜：蔬菜中的膳食纖維能降低膽固醇，而蔬菜經川燙後會減少鉀離子，能減輕腎臟負擔，但要注意避免喝菜湯。

研究指出：每天運動至少 15 分鐘，能降低慢性腎臟病的死亡率。而運動的項目，可以依個人身體狀況及負荷能力來決定。

如果是還沒有運動習慣的腎友，可以先從日常生活中達成短期目標開始，例如：能走就不坐電梯、能站就不坐；而長期目標便是「養成規律運動的習慣」，例如：每週累積 150 分鐘的慢跑、騎腳踏車等。

不論是哪一種慢性疾病，照護時都有許多眉眉角角要注意。若腎臟病同時合併有高血脂，更會大大影響生活的品質、增加照護的難度。記得掌握文中的控制目標與鐵三角，提前預防高血脂，才有機會避免慢性腎臟病惡化。讓我們一起加油喔！

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參考資料

陳彥昌, & 徐永勳. (2018). 慢性腎臟病患者血脂異常之治療指引. 內科學誌, 29(2), 107-121.
Foley, R. N., Parfrey, P. S., & Sarnak, M. J. (1998). Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. American Journal of Kidney Diseases, 32(5), S112-S119.
台灣腎臟醫學會-早期慢性腎臟病照護手冊
Bulbul, M. C., Dagel, T., Afsar, B., Ulusu, N. N., Kuwabara, M., Covic, A., & Kanbay, M. (2018). Disorders of lipid metabolism in chronic kidney disease. Blood purification, 46(2), 144-152.
衛生福利部國民健康署慢性腎臟病管理手冊(2018)

文章來源：魯之媛營養師編修審稿：智抗糖編輯團隊