張奶奶是多年的高血壓患者，平時都會按時服藥與量測血壓的她，某天起床時突然感到頭暈目眩。醫師告訴她，這是晨起血壓竄升造成的症狀，雖然平時血壓控制得不錯，但仍要注意特定時間的血壓波動。
不少人都知道血壓太高，會增加心血管疾病的發生；不過有研究發現：早晨的血壓表現，更與心血管疾病息息相關。現在就一起來了解早晨高血壓與心血管疾病的關係吧！
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血壓變化對血管的影響
為什麼高血壓會提高心血管疾病的發生率？一般來說，血壓和血糖一樣，會隨著生理時鐘、情緒或氣溫而變化，通常在清晨和下午會出現小高峰，半夜睡覺時則會出現低點。長期的高血壓，除了會讓血管失去彈性外，血管壁也容易變薄，當血管壁受到傷害，就會提高血管破裂和心血管疾病發生的機會。
小提醒：
- 正常血壓：收縮壓 < 120mmHg；舒張壓 < 80mmHg
- 高血壓：收縮壓 > 130mmHg ；舒張壓 > 80mmHg
因此高血壓患者不只要管控好日常的血壓，也需要在特定時段按時量測，來避免血壓波動過大、增加心血管疾病發生的風險。
早上血壓高會容易有心血管疾病嗎？了解波動有效避免疾病發生
許多研究也表示「晨起血壓快速上升」是造成心血管疾病發生的獨立因子。也就是說，在「早晨」這個特定時間，若血壓上升的越多，發生心血管疾病的風險就會越高。
根據資料，睡眠時的血壓波動若 > 37mmHg，便會提高心血管疾病、中風、冠狀動脈和腦血管的發生，死亡率更會增加 1.5 倍；睡醒前的血壓波動若 > 10mmHg，發生心血管疾病的風險同樣也會提高 1.4 倍。
- 睡眠時的血壓波動 = 晨起血壓 – 睡覺時最低的血壓
- 睡醒前的血壓波動 = 晨起血壓 – 睡醒前的血壓
小提醒：
- 晨起血壓：睡醒後 2 小時的平均血壓 (每 30 分鐘量一次，取 4 次的平均)
- 睡覺時最低的血壓：睡眠中最低點的 1 小時平均血壓 (每 20 分鐘量一次，取 3 次的平均)
- 睡醒前的血壓：睡醒前 2 小時的平均血壓 (每 30 分鐘量一次，取 4 次的平均)
晨起血壓上升的原因 - 4 種狀況與族群需留意
當我們進入睡眠時，會有血壓低、代謝速度慢的狀況。為了開啟一整天的活力，身體在起床時會活化交感神經，使其分泌旺盛，幫助血壓上升、加速血液循環，讓人感到有精神，所以會出現「早上血壓偏高」的現象。
有相關的研究發現，某些危險因子會加劇晨起血壓上升的速度，造成血壓的波動幅度大、提高疾病的風險：
- 「禮拜一」和「冬天」：主要是因為壓力和氣溫變化大，會活化交感神經，加劇晨起血壓的上升，因此是心血管事件發生的高峰時期。
- 「睡眠品質不佳的人」和「有夜間缺氧的人」：容易活化交感神經或造成血管內皮功能障礙，影響晨起血壓上升的速度。
小提醒：內皮組織負責維持適當的血管擴張和收縮，以管控血壓。因此發生損害時，也會對血壓造成影響。
- 有不良習慣的人：例如飲酒和抽煙，容易造成交感神經分泌失調，出現血壓偏高的狀況。
- 擁有特定危險因子的人：有年紀大、高血壓、血糖異常、心理壓力等狀況的人，發生交感神經分泌失調的機會也比一般人來得高。
如何預防早上的血壓偏高？3 招避免晨起血壓波動大
從上面的研究可以發現，交感神經異常活化、分泌失調，或相關功能障礙都會加劇晨起血壓竄升。而我們可以透過以下幾點，預防晨起血壓的波動：
(一)量測晨起血壓
早上起床可以先量測血壓，如果發現血壓已經偏高，就要避免進行高強度的運動，減少血壓持續上升的風險。
(二) 做好禦寒保暖
冬天容易因為溫差太大，造成血管收縮和血壓突然上升的情況。因此在冬天或寒流期間，可以先在床邊準備保暖的衣服，起床時先套上；外出活動前，也可以先喝一杯溫開水暖暖身，並穿戴帽子、圍巾和手帕等禦寒衣物，為血管做好保護。
(三) 不要太快起床
年長的高血壓患者，可以先在床上做些緩慢的伸展四肢活動、或是先在床邊坐著休息一下，來避免清晨血壓突然上升。
如何控制好血壓？5 步驟帶你遠離高血壓
「預防勝於治療」穩定血壓才是預防心血管疾病的首要關鍵，因此高血壓患者要依照醫師指示用藥，來穩定血壓的表現；如果屬於高血壓的高風險族群，也可以利用以下方法來避免疾病的發生：
(一) 定期量測血壓
高血壓患者可以依照台灣的高血壓指引，執行「 722 」的居家血壓量測：
- 7：連續七天量測
- 2：早上起床後、晚上睡覺前各量一次
- 2：每次量兩次，兩次間隔一分鐘，再取平均值。
當居家血壓量測數值收縮壓 ≥ 130 或舒張壓 ≥ 80 就屬於高血壓，必須及時到醫院做檢查。
(二) 管控好慢性疾病
以糖友來說，如果糖尿病的血糖控制不好，會讓腎動脈和全身小動脈硬化，造成周邊血管阻力與收縮壓上升，引起腎臟排水功能不佳。當水份及鈉離子滯留，就會影響血壓。因此維持良好的血壓及血糖管控，才能有效避免血糖偏高的狀況。
(三) 進行體重管理
許多研究都證實：減輕體重有助於血壓下降，能穩定血壓的表現。因此體重過重者，可以減輕至少體重的 5% 以降低高血壓的風險。
(四) 良好的飲食習慣
可以參考「得舒 (Dash) 飲食」的原則，達到防治高血壓的效果：
- 多吃高纖的蔬菜與水果
- 用全穀雜糧類取代精製澱粉
- 增加礦物質和膳食纖維的吸收
- 以白肉取代紅肉，減少飽和脂肪的攝取
- 使用堅果或不飽和脂肪酸等好油
(五) 規律運動
規律運動有助於穩定血壓，還能增加大腦多巴胺的分泌，讓人感覺到快樂、放鬆身體的壓力，進而降低血壓。建議每週進行 150 分鐘的中強度有氧運動，像是健走、游泳、騎腳踏車都是不錯的選擇。
看完文章，會發現「高血壓」與「心血管疾病」有著密不可分的關係。日常生活中除了固定量測，了解血壓的變化外，保持良好的飲食和生活習慣，才能減少對血管的傷害。在天氣變化大的日子裡也要注意保暖，避免晨起血壓竄升，以降低血壓值的波動喔！
參考資料：
1.Morning Surge in Blood Pressure and Cardiovascular Risk
2.基層醫學 第二十二卷第十二期-24小時動態血壓監測之臨床應用
3.Overweight, Obesity, and Blood Pressure: The Effects of Modest Weight Reduction
4. 2022 台灣高血壓指引
文章來源：陳宜萍 營養師 編修審稿：智抗糖編輯團隊
