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夜間高血壓是什麼？
一般來說，夜間是身體器官休息、放鬆血管的時間，血壓通常會比白天低 10-20%，血壓的曲線也會隨著進入夜晚緩緩下降，直到白天身體甦醒後才會上升。正常的血壓曲線變化，會像一個長柄的湯杓，因此又稱為「杓型血壓」。
但是當就寢時血壓沒有往下降，反而持平或往上升，就屬於「反杓型血壓」也就是「夜間高血壓」，比起白天偏高的高血壓更具有危險性。
為什麼夜間高血壓更危險？
若睡眠時血壓升高，會使血管無法好好放鬆；當身體整天處於高壓、持續刺激交感神經的狀態時，會讓血管受到損害，增加罹患腦中風、心肌梗塞、腎衰竭和失智症的風險。
另一個比較危險的原因為「不容易發現」，因為多數人仍習慣以量測白天的血壓為主，往往會忽略夜間的血壓狀態，甚至在出現急性心血管疾病後，才發現夜間高血壓的問題，這時身體可能已經受到嚴重的傷害。
為什麼晚上血壓會比較高？
睡眠與夜間高血壓的關聯
美國心臟學會把睡眠持續時間列為「維持心臟和大腦健康的八個基本指標」之一，睡眠佔我們一天的 1/3，是大腦、器官的修復的主要時間。因此高血壓和睡眠具有高度關係性，只要比平常多睡一小時，血壓就可以得到改善。
夜間高血壓的高危險群
我們知道「睡眠狀況不佳」是造成夜間高血壓的主因，以下幾種族群則容易因為工作、生活、年齡和疾病而影響睡眠品質，是夜間高血壓的高危險群，要特別留意：
- 輪班工作：因為作息改變、無法照著光照週期就寢，所以容易影響睡眠品質。
- 高壓生活：壓力與心理狀態都會影響睡眠品質，甚至有可能會造成慢性失眠。
- 老年高血壓：年長者相較於年輕人更不好入睡、失眠、淺眠、被夜尿中斷睡眠。
- 睡眠呼吸中止症：當上呼吸道發生反覆性的塌陷，會堵住呼吸道造成呼吸變淺且費力，使得一個晚上醒來數次、影響睡眠品質。
- 影響血壓的慢性疾病：腎臟病、糖尿病本身對血管有一定的傷害，容易同時引發高血壓，造成身心狀況不佳，也可能影響睡眠、壓力程度。
如何改善夜間高血壓？
- 正確量測血壓：早、晚都要量測血壓，避免只測量同一時段。
- 規律作息：盡量睡滿 7 至 9 小時，作息規律以維持好的睡眠品質。
- 低刺激性飲食：例如茶飲、咖啡、菸酒等可能影響睡眠的食物，平時也要注意飲食中的含鈉量。
- 規律運動：建議運動頻率一週至少三天，種類以能幫助睡眠品質的瑜伽、伸展操、輕度有氧運動為主。
- 減輕體重：每降低 1 公斤體重，便可降低 1mmHg 血壓。除了可以降低血壓之外，減輕 10% 體重也能減少 26% 睡眠呼吸停止或不足，改善呼吸中止症。
- 到門診評估：如果上述方法都嘗試過卻還無法改善，可以考慮到心血管或睡眠門診評估原因。
只要經常睡不好，就可能有夜間高血壓。除了本身患有高血壓的患者，健康但經常輾轉難眠的人也可以多多量測早晚的血壓，時時刻刻留意自己的睡眠狀況，並盡早發現原因、加以改善，希望大家都能順利控制血壓，避免夜間高血壓和心血管疾病找上門唷！
參考資料
- 阻塞式呼吸睡眠中止症：家庭醫學與基層醫療 第二十八卷 第六期
- Donald M et al. Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Originally published 29 Jun 2022 Circulation. 2022;146:e18–e43
- Lee-Ching Hwang et al. Sleep Disorders and Health-related Quality of Life in the Elderly Hypertensive Patients.Taiwan Geriatr Gerontol 2007;2(3):190-200
文章來源：王思晴 營養師 編修審稿：智抗糖編輯團隊
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