許多人往往會擔心膽固醇過高，造成高血脂的狀況，相信糖友們也不例外。對糖尿病患者來說，膽固醇過高不只會導致高血脂，也會提高大血管併發症的風險。不過只要是含有膽固醇的食物就必須完全避免嗎？今天智抗糖就要帶大家來破解膽固醇的常見迷思，現在就和我們一起認識膽固醇吧！
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膽固醇是什麼？認識膽固醇的好壞
膽固醇是身體中不可或缺的重要角色，不只能構成細胞膜，還能製造腎上腺皮質素、性賀爾蒙、幫助維生素 Ｄ 合成等。不過膽固醇無法溶於水中，需要透過脂蛋白運送，其中低密度脂蛋白 ( LDL ) 會把膽固醇帶到細胞、神經、組織中；而高密度脂蛋白 ( HDL ) 則是把細胞組織間的膽固醇帶回肝臟進行代謝。被運送的膽固醇，也會因為脂蛋白的不同而有所差異：
- 低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL-C ) ：
由低密度脂蛋白攜帶，又稱為「壞膽固醇」。過多的 LDL-C 容易附著在血管壁上，除了造成動脈硬化外，也容易提高中風、心血管疾病的發生。
- 高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL-C )：
由高密度脂蛋白攜帶，又稱為「好膽固醇」。能清除細胞組織間的膽固醇並帶回到肝臟代謝，有「血管的清道夫」之稱，因此維持高濃度的 HDL-C 也對心血管有保護的作用。
糖尿病膽固醇標準為多少？
好膽固醇的標準
因為膽固醇主要還是在幫助身體維持機能，所以不一定是愈低愈好。一般來說，不論是否有糖尿病，會建議男性的好膽固醇 ( HDL-C ) 至少要高於 40 mg/dL、女性高於 50 mg/dL。
壞膽固醇的標準
壞膽固醇 ( LDL-C ) 不論男女，都建議控制在 130mg/dL 以下，而糖友因為屬於心血管疾病發生的高風險族群，所以建議控制在 100mg/dL 以下。已經有心肌梗塞、慢性冠狀動脈疾病的人，更要將壞膽固醇嚴格控制在 70mg/dL 以下，才能預防並減少的心血管疾病的發生。
降低膽固醇的正確四步驟
1. 減少飽和、反式脂肪及糖的攝取：
例如：奶油、砂糖等，攝取過多都會提高壞膽固醇 ( LDL-C ) 。
2. 增加抗氧化蔬果的攝取：
例如：綠色蔬菜、莓果類等，多攝取能減少壞膽固醇 ( LDL-C ) 堆積在血管壁上。
3. 規律的中強度有氧運動：
有效提升好膽固醇 ( HDL-C )。如果體力允許，也可以搭配阻力運動來降低壞膽固醇 ( LDL-C ) ，幫助預防心血管疾病。
4. 戒掉抽菸習慣、少飲酒：
因為抽煙與飲酒都會影響血脂的代謝，不只增加壞膽固醇 ( LDL-C ) ，還會減少好膽固醇 ( HDL-C ) 的增加，因此戒掉菸酒才能有效降低壞膽固醇 ( LDL-C ) 。
膽固醇的常見迷思與問題
Q1：吃蛋會讓膽固醇上升嗎？
答：身體中有 80% 的膽固醇為內生性，由肝臟產生；而另外的 20% 為外源性，來自食物本身的膽固醇。因此內生性膽固醇，才是造成膽固醇超標的主要原因。而內生性膽固醇的產生，跟攝取過多飽和脂肪酸、反式脂肪酸及精緻醣有關。海鮮和蛋雖然富含膽固醇，但脂肪含量並不多，並不會產生內生性膽固醇，所以還是能適量攝取唷！
Q2：為什麼糖尿病患需要格外注意膽固醇？
答：因為低密度膽固醇 ( LDL-C ) 過高，與高血脂的發生息息相關，所以身為慢性病高風險族群的糖友，不只要管控好血糖，也要維持良好的血脂，才能有效預防高血脂，甚至大血管併發症的發生。
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Q3：膽固醇降下來就能停藥嗎？
答：膽固醇藥物和降血糖藥物一樣，不能夠任意停藥。不過在飲食的調整和運動的介入下，也可以向醫護團隊討論是否能減量。如果真的想停藥，需要經過醫師做專業的評估再調整，並記得後續的定期追蹤、檢查。
參考文獻：
Steven Mann , Differential Effects of Aerobic Exercise, Resistance Training and Combined Exercise Modalities on Cholesterol and the Lipid Profile: Review, Synthesis and Recommendations, Sports Med （2014） 44:211-221
