糖尿病越來越普及，已是大家耳熟能詳的國民病之一。尤其現代人飲食習慣精緻化、久坐運動量降低等原因，糖尿病更開始往年輕族群發展，並成為台灣國人十大死因之一。

據國民健康署統計，目前台灣大約有 200 多萬名糖尿病患者，相當於每 10 位成人就有 1 人患有糖尿病，並且每年以 25,000 名左右的速度持續增加中，而糖尿病引起的併發症更是我們不容小覷的健康威脅。

糖尿病的覆蓋率如此廣大，其中族群最多的第 2 型糖尿病又與遺傳、後天習慣息息相關，提早了解糖尿病的成因、如何預防，對自己和家人都是一份保障喔！

 

糖尿病發生的原因是什麼？造成糖尿病的 2 大原因

糖尿病是因為體內胰島素分泌不足、對胰島素的作用降低或兩者皆有缺失所引起的疾病。

 

胰島素為什麼會分泌不足？

胰島素是一種由胰臟分泌的的荷爾蒙，主要功能是調節體內碳水化合物的代謝，來維持血糖的平衡。而胰島素分泌不足，往往是因為胰臟分泌胰島素的 β 細胞功能受損，或是年紀的增長造成衰退，進而使身體組織細胞對醣類利用能力降低，甚至完全無法利用，讓葡萄糖無法充分進入細胞內，造成血糖濃度升高，引發高血糖。

 

胰島素作用降低的原因-認識胰島素阻抗

簡單來說，我們可以想像胰島素是一把打開細胞大門的鑰匙。當因為肥胖造成體脂肪過高，胰島素鑰匙就無法正常打開細胞大門，讓血液中的葡萄糖無法進入細胞，造成「胰島素阻抗」需要更多的胰島素鑰匙才能打開。

延伸閱讀：血糖過高和肥胖有關係嗎?認識胰島素阻抗

 

糖尿病有哪些主要類型？

根據 1997 年美國糖尿病學會 (ADA) 的分類，將糖尿病分為四大類型，分別是第 1 型糖尿病、第 2 型糖尿病、妊娠型糖尿病以及其他型糖尿病。

 

第 1 型糖尿病

第 1 型糖尿病的特性在於胰臟分泌胰島素的 β 細胞功能受損，使得身體缺乏足夠的胰島素，需要依靠施打胰島素維持身體功能，也被稱為「胰島素依賴型糖尿病」。一般來說，第 2 型糖尿病患可以依照狀況，選擇用口服藥或胰島素來治療；但是第 1 型糖尿病患則一定要施打胰島素，缺乏胰島素也可能導致血糖過高，而產生酮酸中毒的現象。

第 1 型糖尿病沒有明確的發病原因，目前學界普遍認為是糖友本身遺傳基因的易致病性、環境、自體免疫疾病三種交互作用造成。另外，第 1 型糖尿病的發病年齡較年輕，通常在 30 歲以前，但也可能發生在任何年齡。

延伸閱讀：認識第 1 型糖尿病-第 1 型糖尿病的成因與症狀

 

第 2 型糖尿病

第 2 型糖尿病也是生活中最常見的糖尿病類型，第 2 型糖尿病的發病時期多在 40 歲以後，但可能發生在任何年齡，常見於成年人、有糖尿病家族史、代謝性症候群的患者以及體型肥胖者身上。

第 2 型糖尿病的危險因子包括遺傳、年齡、不良的飲食或生活習慣以及肥胖等，但在第 2 型糖尿病的發病初期，不會有明顯的症狀，若不是透過驗血糖不容易被發現。而與第 1 型糖尿病不同的是，第 2 型糖尿病本身胰臟還有分泌胰島素的功能，所以較不容易發生酮酸中毒的現象。

延伸閱讀：認識第 2 型糖尿病

 

妊娠型糖尿病

妊娠糖尿病是指懷孕前沒有糖尿病病史，但懷孕時卻出現高血糖的現象，過去未留意的血壓、血糖或賀爾蒙分泌，都可能在懷孕時有所變化。大部分產後就可以恢復正常。

懷孕前、後期都有可能出現類似糖尿病的症狀。在台灣，為了確認孕婦是否有妊娠型糖尿病，會在第 24 – 28 週產檢時，篩檢出血糖異常的孕婦。

可能出現妊娠型糖尿病的高風險族群有以下：像是肥胖、有第 1 型糖尿病或第 2 型糖尿病家族史、曾有過妊娠糖尿病史等，另外，倘若妊娠型糖尿病控制不佳，對準媽媽與寶寶都有可能造成影響。

延伸閱讀：認識妊娠型糖尿病

 

其他糖尿病類型

其他型糖尿病是由許多其他因素所造成，例如染色體或基因的變異、胰臟的疾病、內分泌系統的疾病、藥物的影響等，需要由醫師來做診斷。

 

糖尿病要如何發現？認識常見的診斷標準

一般的診斷標準

1. 糖化血色素 (HbA1c) ≧ 6.5%

2. 空腹血糖 ≧ 126 mg/dL

3. 飯後 2 小時血糖 ≧ 200 mg/dL

4. 隨機血糖 ≧ 200 mg/dL 且有典型的糖尿病症狀 (多吃、多喝、多尿與體重減輕)

前 3 項需要符合條件達 2 次以上 (含) 即可診斷為糖尿病；第 4 項只要符合一次就可以診斷為糖尿病。

如果血糖高於正常值，但還不到糖尿病的診斷標準，意即「糖化血色素介於 5.7 – 6.4% 之間、或空腹血糖介於 100 – 125mg/dL，或在口服葡萄糖耐受測試下，血糖介於 140 – 199mg/dL 之間」，則屬於「糖尿病前期」。在這個階段如果能採取健康的生活型態，例如飲食管理、規律運動以及體重控制，還有機會將血糖恢復正常。

延伸閱讀：糖尿病前期逆轉勝

 

如何判斷我的糖尿病類型？

在所有糖尿病類型中，需要特別注意的是第 1 型糖尿病的診斷標準。因為在檢驗是否為第 1 型糖尿病時，還需要另外檢測胰島素分泌過程中的副產物 「C-Peptide」的濃度，並配合升糖素刺激試驗以及腎功能指標，來評估身體是否可以分泌足夠的胰島素。

 

糖尿病常見 9 大症狀

糖尿病在初期是沒有特別明顯症狀的，如果沒有特別做身體檢查，很難發現自己已經罹患糖尿病。不過還是可以從一些身體的小變化，意識到自己是否有不適當的高血糖情形。除了天生基因導致的第 1 型糖尿病外，如果不確定自己是否有第 2 型糖尿病、妊娠型糖尿病或其他類型糖尿病，可以透過以下九種症狀來簡單判斷：

1. 食慾增加 (多吃)

2. 排尿次數增加及量多 (多尿)

3. 不正常口渴 (多喝)

4. 體重不正常減輕

5. 視力模糊

6. 傷口癒合慢

7. 足部有針刺感

8. 皮膚搔癢

9. 不明原因容易疲倦、虛弱

一般常聽到的「三多一少」為典型的糖尿病症狀，指的是「吃多、喝多、尿多、體重下降」。如果發現你或你的家人朋友出現了以上症狀，建議早點就醫檢查，並透過抽血檢測來確定是否罹患糖尿病。

延伸閱讀：糖尿病併發症

 

糖尿病的常見治療

以目前的常見治療方式來說，第 1 型糖尿病患會以胰島素治療；第 2 型糖尿病患則會依狀況選擇口服藥或胰島素；而妊娠型糖尿病患大部分能透過飲食的調整來獲得改善，只有少部分需要胰島素的介入來治療。

糖友除了檢視目前的生活習慣，做出適當的調整，並搭配血糖監測外，也要依照醫師指示用藥，一樣能與糖尿病和平共處。

胰島素治療的迷思

如果透過飲食、運動還是難以將血糖控制在理想範圍，就會需要藥物的輔助，來幫助糖友達到理想的控制目標。不過在糖尿病治療中，許多糖友對於胰島素治療仍存在一些迷思，認為注射胰島素會把身體搞壞、甚至洗腎，所以排斥胰島素治療。

事實上，胰島素本身對於人體無害，確診初期使用胰島素治療是為了讓血糖快速降回正常值，進而減少併發症的發生。

延伸閱讀：打胰島素就代表要洗腎嗎？三種常見胰島素治療糖尿病迷思

 

糖尿病的預防保健：用良好飲食和生活習慣有效控糖

雖然糖尿病是萬病之首，但只要好好了解糖尿病，並透過良好的飲食與生活型態來控制血糖，就能有效預防糖尿病。要降低罹患第 2 型糖尿病的風險，可以透過以下 5 個方法去落實：

1. 均衡飲食，建立少油、少鹽、少糖、高纖飲食習慣

2. 規則運動，一周至少 150 分鐘的中強度有氧運動

3. 維持理想體重，將 BMI 控制在 18.5 – 24 之間

4. 定期健康檢查

5. 多從事社交活動，保持心情愉悅、減少心理壓力