糖化血色素(HbA1c)是什麼?糖化血色素的正常值與改善方法

by 陳 宜萍

王先生 60 歲退休後,胃口變得非常好,比以往吃得更多,也常常感到口渴;雖然吃多喝多,但是體重卻開始驟降。檢查後才發現糖化血色素 (HbA1c) 過高,確診為糖尿病。什麼是糖化血色素 (A1C)?和血糖有什麼關聯?快一起來看看!

糖化血色素 (Glycated Hemoglobin,簡稱 HbA1c 或 A1C),是血液中的葡萄糖進入紅血球,與紅血球內的血色素結合所形成。當血中葡萄糖濃度愈高,糖化血色素 (HbA1c) 也愈高

通常葡萄糖與血色素結合後就不易脫落,一直到紅血球細胞衰亡。而紅血球的平均壽命為 120 天,所以檢測血液中糖化血色素,可以反映過去 2 – 3 個月的血糖平均值。

但光看糖化血色素,並不能看出病患日常期間內的血糖波動,所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量。

舉例:王伯伯和張太太的糖化血色素 (近三個月的血糖平均) 都是 6,但王伯伯血糖表現平穩,張太太卻忽高忽低,可能是「低血糖」拉低了整體平均。

糖化血色素 A1C 雖然能反應糖友2-3個月的平均血糖變化,但仍舊無法取代日常血糖監測。

糖化血色素的正常值是多少?

一般來說,糖化血色素的正常值會落在 4% – 5.6%,當數值落在 5.7% – 6.4% 代表有偏高的狀況,需要留意血糖的表現。當糖化血色素高於 6.5% 則會確診為糖尿病。

  • 非糖尿病:4% – 5.6%
  • 糖尿病前期:5.7% – 6.4%
  • 糖尿病:≥ 6.5%

通常醫師會同步從「空腹血糖」及「飯後血糖」的表現,來判斷是否確診為糖尿病,因此當注意到 A1C 過高,可以儘早回診向醫師諮詢、儘早控制血糖。

糖化血色素的標準是多少?不同健康狀態的糖化血色素

研究顯示:每降低 1% 糖化血色素,糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管併發症下降 37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降 43%。如果糖友將糖化血色素控制在 7% 以下,能降低糖尿病併發症發生的風險

糖化血色素 (HbA1c) 愈低愈好嗎?

除了了解 A1C 的表現外,還是要留意過去三個月的血糖數值。例如:是否有頻繁發生低血糖,才讓平均的血糖被拉低長期低血糖反而不利於血糖管控,所以 A1C 並不是愈低愈好喔!

另外,血糖監測的目標值,還是要依據自己的身體狀況而定。建議與醫師、衛教師討論後設定目標,或是參考以下表格來設立糖化血色素 A1c、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制目標。

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糖化血色素如何換算成血糖值?

平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 = 28.7 × HbA1c – 46.7

如果糖化血色素是 7%,表示平均血糖為 28.7 * 7 – 46.7 = 154.2 (mg/dL)。以下是糖化血色素與平均血糖的對照表:

為什麼糖化血色素 (HbA1c) 比預期高?

舉例:平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL,但糖化血色素卻顯示 8% (平均 183mg/dL)、比預期高。

原因可能是目前血糖量測的方式有誤差,例如都固定在相同時間點量測,而沒有量到飯後高血糖的時段,建議糖友與醫師討論,調整量測血糖的計劃喔!

有時,HbA1c 則會比預期低。可能是因為有些時段的血糖過低,卻沒有量測到。或是血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或洗腎所導致。

糖化血色素 (HbA1c) 偏高該如何改善?

排除掉量測方式有誤差的狀況,如果是因為血糖波動過大、控制不佳,造成糖化血色素偏高,可以先從飲食、運動等生活習慣開始調整:

  • 飲食

減少高油、高糖和高鹽的食物、多攝取高纖維食物來增加飽足感,例如蔬菜、蛋白質。同時盡量用水煮、清蒸、涼拌等少油的煮法。

  • 運動

規律運動能提升胰島素的敏感度和胰島素的利用,幫助控糖更順利。建議每週可以執行 150 分鐘的中強度有氧運動。

  • 藥物

聽從醫師的指示用藥也很重要!糖友用藥時可以透過血糖量測,觀察藥物對血糖的影響。切記不能自行調整藥物,避免影響控糖的效果。

記錄每日的血糖值、了解自身血糖變化,並且適時調整生活習慣,才是管控糖化血色素的不二法門。

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關於智抗糖編輯團隊

陳宜萍 營養師

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吃東西看似平凡,但是影響健康最重要的事。宜萍營養師將用簡單的文字,帶你學習正確的飲食觀念、建立健康的飲食習慣,減少疾病風險、走在健康的道路上

  • 經歷
    • 彰化基督教醫院糖尿病遠距管理中心 - 營養師(糖尿病衛教師)
  • 學歷
    • 臺北醫學大學保健營養學系
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