什麼是糖化血色素?認識糖化血色素(HbA1c)以及控制目標

by admin
什麼是糖化血色素?認識糖化血色素(HbA1c)以及控制目標

本文重點

1.什麼是糖化血色素

2.糖化血色素 (HbA1c) 無法取代日常血糖測量

3.糖化血色素標準應該小於多少?

4,糖化血色素和血糖的關聯性

5.為什麼血糖值和糖化血色素會不相符?

6,依照身體狀況設定糖化血色素(HbA1c)目標

7.如何降低糖化血色素(HbA1c)?

什麼是糖化血色素(HbA1c)?

王先生 60 歲退休後,胃口變得非常好,比以往吃得更多,也常常感到口渴,雖然吃多喝多,但是體重卻開始驟降….檢查後才發現糖化血色素過高,被醫生確診為糖尿病。這次就要帶糖友來認識糖化血色素的意義、與血糖的關聯,以及制定合適的糖化血色素目標!

糖化血色素 (Glycated Hemoglobin,簡稱 HbA1c 或 A1C) ,是指血液中的葡萄糖進入紅血球,與紅血球內的血色素結合,形成「糖化血色素」。一旦葡萄糖和血色素結合,就不容易脫落,直到紅血球細胞衰亡。血中葡萄糖濃度愈高,糖化血色素 (HbA1c) 也愈高。一般紅血球的平均壽命為 120 天,所以檢測血液中糖化血色素,可以反映過去 2 – 3 個月的血糖平均值。

 

糖化血色素(HbA1c)無法取代日常血糖測量

糖化血色素 (HbA1c) 代表的是 2 – 3 個月血糖水平的平均值,但光看糖化血色素,並不能看出病患期間內的血糖波動,所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量喔!舉一個例子,王伯伯和張太太的糖化血色素都是 6,但王伯伯血糖表現平穩,張太太則忽高忽低,血糖波動越大,發生心血管疾病的風險也越高,所以糖化血色素不能完全表現病患日常的血糖表現,日常監測一樣很重要。

而想要知道日常的飲食、運動、生活習慣和藥物對血糖的影響,還是必須搭配日常的血糖監測。如果糖友每天測量的血糖值與糖化血色素愈接近,表示糖化血色素的測量結果愈有效,能夠讓自己與醫療團隊都了解目前的控糖狀況,進一步調整控糖方法和制定目標。

糖化血色素 A1C 雖然能反應糖友2-3個月的平均血糖變化,但仍舊無法取代日常血糖監測。

 

糖化血色素標準值應該小於多少?控制在7以下最理想

而糖化血色素到底應該控制在多少呢?一般沒有糖尿病的人,糖化血色素 (HbA1c) 檢測值約為 4% – 5.6%,糖尿病前期在 5.7% – 6.4%,當糖化血色素 (HbA1C) ≥ 6.5% 就確診為糖尿病。

研究顯示:每降低 1% 糖化血色素,糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管併發症下降 37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降 43%。

如果將糖化血色素控制在 7% 以下,可以降低糖尿病併發症發生的風險。

如果檢查發現自己的糖化血色素落在 5.7% -6.4 %之間,不用過份擔心,在糖尿病前期的階段,趕快養成良好的飲食和生活習慣,還是有機會逆轉勝的!

延伸閱讀:糖尿病前期逆轉勝

 

糖化血色素和血糖的關聯性

平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 = 28.7 × HbA1c – 46.7

如果糖化血色素是 7%,表示平均血糖為 28.7 * 7 – 46.7 = 154.2 (mg/dL)

  • 以下是糖化血色素與平均血糖的對照表:

糖化血色素 HbA1c (%) 平均血糖 eAG (mg/dL)
6 126
7 154
8 183
9 212
10 240
11 269
12 298

 

為什麼血糖值和糖化血色素會不相符?

HbA1c 比預期高

當糖友平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL,但糖化血色素卻顯示 8% (平均 183mg/dL),A1C 比預期高,原因可能是目前血糖量測的方式有誤差,例如都固定在相同時間點量測,而沒有量到飯後高血糖的時段,建議糖友與醫師討論,調整量測血糖的計劃喔!

HbA1c 比預期低

如果糖友平常的血糖值都落在 120 – 180mg/dL 之間,但糖化血色素卻顯示 6% (平均 126mg/dL),HbA1c 比預期低,可能是有些時段血糖過低,卻沒有量測到;或是有血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或洗腎等症狀,都可能導致糖化血色素的數值比預期偏低。

雖然糖化血色素是判斷血糖是否控制良好的一項指標,但沒有絕對性,還是有很多因素可能導致誤差,所以還是建議糖友,平時也要透過自我血糖監測 (SMBG) 來了解自身的血糖變化喔!

 

依照身體狀況設定糖化血色素(HbA1c)目標

血糖監測的目標值設定需要依據自己的身體狀況而定,像是一年內是不是有低血糖發生?有沒有併發症?年紀多大?用藥的情況⋯⋯等,都必須納入考量。

建議與醫師、衛教師討論後設定目標;或是參考以下表格,看看不同目標的糖化血色素適合哪些對象,再進一步制定理想的糖化血色素、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制範圍。

智抗糖健康教練建議,用藥前要先認識自己服用藥物有什麼功效,以及可能會有的副作用。

延伸閱讀:瞄準你的理想血糖數字–為你的控糖目標設定血糖量測計畫

 

如何降低糖化血色素(HbA1c)?做好日常血糖管理

由於糖化血色素反映的是過去 3 個月的平均血糖值所以想要降低自己的糖化血色素,可以先從飲食、運動等生活習慣開始調整:

  • 飲食

培養好的飲食習慣,可以幫助血糖管理得更好。像是:減少高油、高糖和高鹽的食物,同時也須注意食物的烹調方式,盡量使用水煮、清蒸、涼拌等少油的煮法多攝取高纖維食物,例如蔬菜、全穀類,來增加飽足感及減少醣類的吸收。

延伸閱讀:糖尿病飲食怎麼吃?聰明避開糖尿病食物陷阱

  • 運動

規律運動可以提升胰島素的敏感度和胰島素的利用,幫助控糖更順利。一般會建議每週 150 分鐘的中等強度的有氧運動,可以參考下方的延伸閱讀,找出最適合自己的有氧運動喔!

延伸閱讀:糖尿病要如何運動?糖尿病適合的運動推薦

  • 藥物

除了改變生活習慣之外,聽從醫師的指示用藥也很重要。糖友們在用藥時可以透過血糖量測,觀察藥物本身,或在相同藥物下是否有其他變因,如:飲食、氣溫、睡眠時間,影響了血糖表現。如需調整藥物,也切記不能自行停藥,避免影響血糖的管控效果。

 

糖化血色素越低越好嗎?A1C 常見問題

糖化血色素並非越低越好,還是要留意過去三個月是否有頻繁低血糖的發生,造成平均的血糖被拉低。頻繁的低血糖更會增加失智的發生,反而不利於血糖管控。因此當糖化血色素偏高或偏低時,要特別注意平時的血糖波動與變因,才能及早發現、及早接受醫師更完整的評估與治療喔!

 

天天記錄、日日監測 幫助穩定糖化血色素

使用智抗糖App記錄糖化血色素的數值。

在學習以上糖化血色素的知識後,不難發現透過記錄每日的血糖值,了解自身血糖變化並適時調整生活習慣,才是管控糖化血色素的不二法門。糖友們可以使用智抗糖 App,不僅能隨手記下血糖值、糖化血色素外,還能切換成圖表模式,觀察自己長期的糖化血色素趨勢,了解 HbA1c 的控制變化,隨時掌握健康狀況。


除了在智抗糖部落格學習正確知識外,記錄血糖更能為控糖效果大大加分!全台最多人使用的智抗糖 App ,擁有方便記錄的功能,是糖友控糖的最佳工具。

立刻下載智抗糖App

Related Posts