什麼是糖化血色素?認識糖化血色素(HbA1c)以及控制目標

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王先生 60 歲退休後,胃口變得非常好,比以往吃得更多,也常常感到口渴;雖然吃多喝多,但是體重卻開始驟降。檢查後才發現糖化血色素過高,被醫生確診為糖尿病。什麼是糖化血色素?和血糖有什麼關聯?快一起來看看吧!

糖化血色素 (Glycated Hemoglobin,簡稱 HbA1c 或 A1C),是血液中的葡萄糖進入紅血球,與紅血球內的血色素結合所形成,因此當血中葡萄糖濃度愈高,糖化血色素 (HbA1c) 也愈高

通常葡萄糖與血色素結合後就不易脫落,一直到紅血球細胞衰亡。而紅血球的平均壽命為 120 天,所以檢測血液中糖化血色素,可以反映過去 2 – 3 個月的血糖平均值。

但光看糖化血色素,並不能看出病患日常期間內的血糖波動,所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量。

舉例:王伯伯和張太太的糖化血色素 (近三個月的血糖平均) 都是 6,但王伯伯血糖表現平穩,張太太卻忽高忽低。

糖化血色素 A1C 雖然能反應糖友2-3個月的平均血糖變化,但仍舊無法取代日常血糖監測。

糖化血色素的標準值為多少?

那麼糖化血色素應該控制在多少呢?不同的糖化血色素表現,也代表著不一樣的身體狀況:

  • 非糖尿病:糖化血色素 (HbA1c) 檢測值約為 4% – 5.6%
  • 糖尿病前期: 5.7% – 6.4%
  • 糖尿病:當糖化血色素 (HbA1C) ≥ 6.5% 便確診為糖尿病
糖化血色素的標準是多少?不同健康狀態的糖化血色素

研究顯示:每降低 1% 糖化血色素,糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管併發症下降 37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降 43%。如果糖友將糖化血色素控制在 7% 以下,能降低糖尿病併發症發生的風險

糖化血色素和血糖的關聯性

平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 = 28.7 × HbA1c – 46.7

如果糖化血色素是 7%,表示平均血糖為 28.7 * 7 – 46.7 = 154.2 (mg/dL)。以下是糖化血色素與平均血糖的對照表:

為什麼血糖值和糖化血色素會不相符?

  • 當 HbA1c 比預期高

當糖友平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL,但糖化血色素卻顯示 8% (平均 183mg/dL),代表 A1C 比預期高。

原因可能是目前血糖量測的方式有誤差,例如都固定在相同時間點量測,而沒有量到飯後高血糖的時段,建議糖友與醫師討論,調整量測血糖的計劃喔!

  • 當 HbA1c 比預期低

如果糖友平常的血糖值都落在 120 – 180mg/dL 之間,但糖化血色素卻顯示 6% (平均 126mg/dL),代表 A1C 比預期低。

原因可能是有些時段血糖過低,卻沒有量測到;或是有血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或洗腎等症狀,都可能讓糖化血色素的數值比預期偏低。

糖化血色素 (HbA1c) 愈低愈好嗎?

不一定,還是要留意過去三個月的血糖表現。例如:是否有頻繁發生低血糖,才讓平均的血糖被拉低。因為長期低血糖更會增加失智的發生,反而不利於血糖管控,所以 A1C 並不是愈低愈好喔!

另外,血糖監測的目標值,還是要依據自己的身體狀況而定。建議與醫師、衛教師討論後設定目標,或是參考以下表格來設立糖化血色素 A1c、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制目標。

糖化血色素 (HbA1c) 偏高該如何改善?

由於糖化血色素是過去 3 個月的平均血糖值,所以糖化血色素偏高的糖友,可以先從調整飲食、運動等生活習慣開始、幫助 A1C 的控制:

  • 飲食

培養好的飲食習慣,幫助血糖管理得更好。像是減少高油、高糖和高鹽的食物、多攝取高纖維食物來增加飽足感,例如蔬菜。同時也可以注意食物的烹調方式,盡量使用水煮、清蒸、涼拌等少油的煮法。

  • 運動

規律運動可以提升胰島素的敏感度和胰島素的利用,幫助控糖更順利。一般會建議每週執行 150 分鐘的中強度有氧運動。

  • 藥物

當然,聽從醫師的指示用藥也很重要。糖友們在用藥時可以透過血糖量測,來觀察藥物對血糖的影響。如需調整藥物,也切記不能自行停藥,避免影響控糖的效果。

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在學習以上糖化血色素的知識後,不難發現透過記錄每日的血糖值、了解自身血糖變化,並適時調整生活習慣,才是管控糖化血色素的不二法門

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關於智抗糖編輯團隊

陳宜萍 營養師

一起用簡單、天然的方法,達到健康的生活吧!
吃東西看似平凡,但是影響健康最重要的事。宜萍營養師將用簡單的文字,帶你學習正確的飲食觀念、建立健康的飲食習慣,減少疾病風險、走在健康的道路上

  • 經歷
    • 彰化基督教醫院糖尿病遠距管理中心 - 營養師(糖尿病衛教師)
  • 學歷
    • 臺北醫學大學保健營養學系
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