世界衛生組織 (WHO) 指出，目前全球的肥胖人口已經達到 40%，而台灣更是位居亞洲肥胖人口之冠；在 18 歲以上的成年人當中，男性和女性的肥胖率各佔了 50% 和 35%。而糖尿病的罹患率和肥胖人口一樣不斷增長，近 35 年來，全球患有糖尿病的人數成長了將近 4 倍，其中第 2 型糖尿病佔最多數。
你發現了嗎？在這些驚人的數據背後，隱藏的正是糖尿病和肥胖的關連性。隨著人們飲食生活習慣改變，有 80% 的第 2 型糖尿病病友都有肥胖或過重的問題，這也是造成「糖胖症」的主要原因。現在就讓我們一起來認識糖胖症吧！
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糖胖症是什麼？肥胖造成血糖波動大
糖胖症的由來是什麼呢？糖尿病的英文是 Diabetes 而肥胖的英文是 Obesity，當兩者結合後就成為 Diabesity 也就是「糖胖症」。簡單來說，糖胖症指的就是身體質量指數 (BMI) > 27 以上，有肥胖或體重過重狀況的糖尿病病友。
當體重過重時，胰島素的阻抗會跟著增加，如此一來就需要更多的胰島素才能維持血糖的平衡。這時如果沒有改善飲食習慣，在體重不斷增加、胰島素的阻抗愈來愈大的情況下，胰臟就無法分泌足夠的胰島素來抑制血糖，容易讓血糖失控、造成糖尿病；若沒有及時改善糖胖症，也可能提高心血管、腎臟病的風險。
糖胖症對身體有什麼影響？
2020 年國人十大死因中，惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病以及腎病變等六項，都和肥胖有高度相關性。如果糖尿病再結合肥胖問題，死亡率甚至還會增加到 7 倍之多。肥胖也容易引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流、不孕症等許多慢性病，因此糖友們更要多加留意，不容小覷肥胖帶來的健康問題喔！
改善糖胖症 從減重做起
糖胖症患者該如何健康減重呢？資料顯示：體重如果減少 5% – 7%，就可以減少胰島素阻抗、增加血糖的穩定性，甚至可以減少血糖用藥，達到改善糖胖症的目標。現在就跟著以下幾點建議，一起來擬定減重計畫。
1.減少熱量攝取
減重最重要的就是「減少熱量的攝取」讓攝取量小於消耗量，達到熱量的負平衡，體重就能順利減輕。不過在減少熱量的攝取時，也要均衡攝取六大類食物，同時攝取足夠的優質蛋白質和膳食纖維也很重要。
常見的「優質蛋白質」有豆魚肉蛋類和牛奶，忙碌的糖友也可以購買含有乳清蛋白的營養品搭配在餐點中飲用，都是不錯的選擇。不只能延緩整體血糖上升的速度，也能增加飽足感。
不過減重也不急於看見成效，以一天減少 500 大卡熱量為目標，一個月約能減輕 2 公斤，持之以恆就能看見效果。
2.規律的運動
規律的運動有助於預防肌肉的流失、降低復胖的發生。如果想要培養運動習慣，可以先從中等強度的「有氧運動」為主、執行長時間 (超過 30 分鐘) 的大肌肉連續運動，例如快走、慢跑、跑步、騎腳踏車、游泳或跳繩等。
除了有氧運動外，每週也可以再搭配 2 天的肌力訓練，來提升肌肉量、增加身體的基礎代謝率，例如：仰臥起坐、伏立挺身、棒式等。把運動融入生活、養成習慣，並搭配正確的飲食管理，長期下來就有機會看到成效。
3.適當的藥物
看到這邊，相信大家也發現想進行有效的體重管理，飲食調整和規律運動缺一不可；而適當的藥物也能幫助減重事半功倍。目前臨床使用的抗糖尿病藥物有許多種，也各有不同的機轉，其中 SGLT-2 (排糖藥) 和 GLP1-R (腸泌素)，不只能控制糖友的血糖，也有助於體重的減輕。因此在使用藥物之前，也可以先向醫藥人員諮詢看看，幫助自己在控制血糖的同時，也達到體重減輕的效果。
4.減肥手術
一般來說，當 BMI > 35 的第 2 型糖尿病病友 (糖胖症患者) 在經過 6 個月以上的飲食、生活習慣修正和藥物治療後，仍無法改善體重，就能透過減重手術，像是胃繞道手術、胃縮手術等方式來治療糖胖症。
其實在治療糖胖症的眾多方法中，沒有哪一項是絕對的準則。在治療的過程裡，抱持積極的心態尋求治療、配合相關專業醫療人員給予的建議和協助才是最重要的。另外定期監測記錄體重和血糖變化，並且定期回診和醫師、衛教師及營養師討論調整治療計畫，就能夠降低糖胖症對健康的影響。
養成良好飲食習慣 別讓糖胖症找上門
「預防勝於治療」其實養成良好的生活和飲食習慣，還是能有效糖胖症、避免其他因為糖尿病和肥胖造成的代謝問題及慢性病。
延伸閱讀：糖尿病飲食怎麼吃？糖尿病均衡飲食原則
參考資料 :
- 衛生福利部 國民健康署
- 中華民國糖尿病衛教學會會訊
- 糖胖症的預防模式 台灣肥胖醫學會秘書長 吳至行
