血糖要控制在多少?不同年齡階段的血糖控制範圍

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血糖要控制在多少?不同年齡階段的血糖控制範圍

「糖尿病的血糖多少才算正常呢?」許多糖友都曾有過這樣的疑問,而糖友們比較熟悉的血糖控制範圍不外乎是飯前、飯後與睡前的血糖值,不過不同年齡層,因為體內代謝、賀爾蒙分泌的不同,也有不一樣的血糖控制目標。現在就讓我們一起了解不同年齡階段的血糖控制目標,了解最適合自己的血糖控制範圍吧!

本文重點 
1.一般非糖尿病患的血糖標準
2.第 1 型幼兒糖尿病患血糖目標
3.第 1 型青少年糖尿病患血糖目標
4.成人型糖尿病患血糖目標
5.老年型糖尿病患血糖目標
6.妊娠型糖尿病患血糖目標
7.糖尿病患住院時的血糖目標

一般非糖尿病患的血糖標準

  空腹血糖 (mg/dL) 喝 75g 糖水後 2 小時血 (mg/dL) HbA1c (%)
正常 < 100 < 140 < 5.7
糖尿病前期 100-125 140-199 5.7-6.4

糖尿病的診斷標準

1. 糖化血色素 (HbA1c) ≧ 6.5%

2. 空腹血糖 ≧ 126 mg/dL

3. 飯後 2 小時血糖 ≧ 300 mg/dL

4. 隨機血糖 ≧ 200 mg/dL 且有典型的糖尿病症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)

前 3 項需要符合條件達 2 次以上 (含) 即可診斷為糖尿病;第 4 項只要符合一次就可以診斷為糖尿病。

第 1 型糖尿病嬰幼兒及學齡前的血糖控制目標

在嬰幼兒及學齡前階段為 0 – 6 歲幼童發病的糖尿病幼童,大部分是第 1 型糖尿病。根據美國糖尿病學會 (ADA) 建議,0 – 6 歲的第 1 型糖尿病幼童血糖控制理想範圍為:

  • 空腹血糖 (飯前/餐前血糖): 100 – 180mg/dL
  • 睡前血糖: 110 – 200mg/dL
  • 糖化血色素 (HbA1c): < 8.5%

0 – 6 歲兒童因為不太會判斷和反應低血糖的症狀,所以需要特別注意,避免嚴重或頻繁性的低血糖

空腹血糖 (mg/dL) 睡前血糖 (mg/dL) HbA1c (%)
100-180 110-200 < 8.5

延伸閱讀:嬰幼兒糖尿病的飲食與日常照護

第 1 型糖尿病兒童及青少年的血糖控制目標

此階段為 7 – 19 歲的第 1 型糖尿病,建議控制在:

  • 空腹血糖 (飯前/餐前血糖): 90 – 130mg/dL
  • 睡前血糖: 90 – 150mg/dL
  • 糖化血色素 (HbA1c): < 7.5%

血糖控制目標可以依照個人的情況調整。若低血糖的情況並不嚴重,可以考慮訂定較嚴格的目標,例如把 HbA1c 控制在 7% 以下;但若經常發生低血糖、無預知性的低血糖或血糖波動太大,血糖目標也可以適度放寬。

空腹血糖 (mg/dL) 睡前血糖 (mg/dL) HbA1c (%)
90-130 90-150 < 7.5

嬰幼兒/學齡前(0-6歲)與青少年(7-19)的第一型糖尿病血糖控制目標。

成年人糖尿病的血糖治療目標

此階段為 20 – 65 歲成人,建議的血糖控制範圍為:

  • 空腹血糖 (飯前/餐前血糖): 80 – 130mg/dL
  • 餐後 2 小時血糖: 80 – 160mg/dL
  • 糖化血色素 (HbA1c): < 7.0%
  • 血壓: < 140 / 90mmHg

依個別情況設定糖化血色素目標

如果你目前年紀輕、罹病時間短 (< 5 年)、沒有或僅有輕微的糖尿病併發症、低血糖風險低,可以將糖化血色素目標設在 6.5% 以下。相反的,如果是年紀大、罹病時間長、已有併發症、且常發生低血糖的糖友,則可以放寬糖化血色素的標準。

依個別情況設定血壓目標

血壓太高會傷腎,而腎臟功能的下降也會使血壓升高。建議有腎病變的糖友,將血壓控制在 130 / 80mmHg 的理想範圍內。

空腹血糖(mg/dL) 餐後 2 小時血糖(mg/dL) HbA1c(%) 血壓(mmHg)
80-130 80-160 < 7 < 140/90

成年糖尿病的血糖控制目標,主要為介於20-65歲的糖尿病患者。如果為年紀大、罹病時間長、已有併發症、常發生低血糖的糖友,可以放寬糖化血色素的標準。

老年糖尿病的血糖治療目標

此階段是指 65 歲以上成人。如果健康狀態正常,生活和認知功能健全且壽命可期的老年糖尿病病人,建議將血糖控制目標維持在:

  • 空腹血糖 (飯前/餐前血糖): 90 – 130mg/dL
  • 睡前血糖: 90 – 150mg/dL
  • 糖化血色素 (HbA1c):<7.5%
  • 血壓: < 140 / 90mmHg

若是身體狀況較為衰弱的糖友,可以依個別狀況的不同和醫師討論,放寬或更改血糖控制的範圍。但仍要注意因急性高血糖所引起的相關併發症狀。

老年糖尿病的血糖控制標準,主要為65歲以上的老年糖友。建議可以依照健康狀況的不同來制定個別化的血糖控制目標。

延伸閱讀:老人糖尿病–三大控糖照護指南

妊娠型糖尿病的血糖治療目標

對於已有第 1 型或第 2 型糖尿病的女性或是在懷孕 24 – 28 週間被診斷為妊娠型糖尿病者,在沒有過度低血糖情況發生之下,會建議將數值控制在:

  • 空腹血糖 (飯前/餐前血糖): < 95mg/dL
  • 餐後 1 小時血糖: < 140mg/dL
  • 餐後 2 小時血糖: < 120mg/dL
  • 糖化血色素 (HbA1c): 6.0 % – 6.5%
  • 糖化白蛋白:< 15.8%

懷孕期間可能會有相對性的缺鐵性貧血和血量增加等狀況,讓糖化血色素不能有效地反應平均血糖。所以也可以考慮使用糖化白蛋白來當做血糖監測的中期指標,反應過去 2 – 4 週的血糖狀況。

空腹血糖(mg/dL) 餐後 1 小時血糖(mg/dL) 餐後 2 小時血糖(mg/dL) HbA1c(%) 糖化白蛋白(%)
< 95 < 140 < 120 6 – 6.5 < 15.8

延伸閱讀:認識糖化白蛋白(GA)

糖尿病住院期間的血糖控制目標

對於重症及敗血症患者而言,住院期間太嚴格的血糖目標容易增加嚴重低血糖 (<40 mg/dL ) 和死亡的風險,而太高的血糖也可能會使傷口感染或不易癒合,所以建議整體血糖目標控制在 140 – 180 mg/dL。

  血糖 (mg/dL)
多數重症患者與非重症患者 140 – 180

懷孕婦女與住院病人的血糖控制目標。孕婦可能有缺鐵性貧血或血量增加的狀況,可以考慮檢測糖化白蛋白來作為血糖指標;而住院病人則因過高或過低的血糖都可能增加健康風險因此需考慮整體血糖值。

良好的血糖控制,從訂定個人控糖目標開始

理想的血糖控制目標會因為不同的生理狀態而有所改變的,糖友可以和醫師共同討論、評估自己目前的身體狀況,來做個別化的血糖管理。

如果糖尿病患的年紀較大、身體較虛弱或有嚴重併發症,控制標準可以適度放寬;如果是剛確診糖尿病、沒有其他併發症的糖友,則可以試著進行較嚴格的血糖控制,越早將血糖控制在目標內,越可以預防糖尿病併發症的發生喔!

延伸閱讀:瞄準你的理想血糖數字–為你的控糖目標設定血糖量測計畫

資料來源:2018 糖尿病臨床照護指引

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