確診多年的張爺爺，最近有皮膚癢、關節痛的狀況，回診才知道原來是血磷偏高，需要透過減少磷的攝取，來延緩糖尿病腎病變的發生。究竟高血磷有哪些症狀？我需不需要限制磷攝取？現在就一起來看看吧！
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磷是什麼？認識磷在身體中的角色
「磷」是人體必需的營養素，也是組成骨頭與牙齒的元素；而身體代謝和細胞的組成也需要「磷」的參與，是不可或缺的重要角色。不論成年人或老年人，一天建議攝取 800 mg 的磷；而目前國人所攝取的磷都會超過一般建議量，因此「是否攝取過多」是更需要注意的。
我需要減少磷的攝取嗎？
腎功能不佳者優先減少磷的攝取
因為「磷」會透過腎臟代謝、排出，所以腎功能不佳的患者，就可能出現無法順利排出磷，造成血磷過高的狀況。因此如果有以下疾病，就需要減少磷的攝取量：
- 糖尿病腎病變的患者
- 腎功能衰竭的患者
以上患者就算血磷不高，還是需要減少食物中磷的過度攝取，才能延緩腎功能的衰退。
延伸閱讀：不可輕忽的糖尿病腎臟病變
三種高血磷的特殊狀況
雖然造成高血磷的常見原因是腎衰竭，不過若腎功能正常，還是有可能出現「血磷過高」的狀況。一般來說，身體會透過副甲狀腺素讓血磷排出、下降；透過維生素 D 吸收磷、讓血磷上升。因此如果腎功能正常，卻出現高血磷也有可能是：
1. 磷一下子進入血液太多，超過腎臟所能排出。例如：化療造成的腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome)。
2. 原發性的副甲狀腺機能低下、減少腎臟磷的排出。
3. 維生素 D 過量，造成胃腸道磷的吸收過度增加、副甲狀腺被抑制，讓腎臟磷的排出減少。
有以上狀況的病患，就無法單純透過限磷飲食或使用磷結合劑治療，需要依照醫護團隊的指⽰，找到原因並進⾏其他合適的治療方法。
常見食物中的磷含量比較
一份全穀雜糧類的磷含量比較
| 食物(重量) | 磷含量(mg) |
|---|---|
| 紅豆 (20g) | 88 mg |
| 綠豆 (20g) | 74 mg |
| 即時燕麥片 (20g) | 72 mg |
| 五穀米 (20g) | 69 mg |
| 薏仁 (20g) | 60 mg |
| 堅果饅頭 (30g) | 54 mg |
| 蕎麥麵 (濕 60g) | 52 mg |
| 拉麵 (25g) | 27 mg |
| 白饅頭 (30g) | 17 mg |
| 白飯 (40g) | 16 mg |
| 水餃皮 (30g) | 16 mg |
| 米苔目 (50g) | 6 mg |
精緻澱粉的磷含量較少。
一份水果類的磷含量比較
| 食物(重量) | 磷含量(mg) |
|---|---|
| 聖女番茄 (220g) | 57 mg |
| 草莓 (160g) | 37 mg |
| 柳橙 (130g) | 27 mg |
| 珍珠芭樂 (155g) | 22 mg |
| 愛文芒果 (150g) | 18 mg |
| 木瓜 (150g) | 17 mg |
| 香蕉 (去皮 70g) | 16 mg |
| 蓮霧 (165g) | 13 mg |
| 五爪蘋果 (125g) | 13 mg |
| 葡萄 (85g) | 12 mg |
一份乳製品的磷含量比較
| 食物(重量) | 磷含量(mg) |
|---|---|
| 脫脂奶粉 (20g) | 208 mg |
| 全脂奶粉 (30g) | 207 mg |
| 全脂鮮奶 (240ml) | 199 mg |
| 起司 (45g) | 194 mg |
| 優格 (210g) | 191 mg |
| 優酪乳 (240ml) | 190 mg |
| 低脂鮮奶 (240ml) | 190 mg |
乳製品的磷含量和吸收率都比較高，因此要避免攝取。
一份堅果油脂類的磷含量比較
| 食物(重量) | 磷含量(mg) |
|---|---|
| 葵瓜子 (10g) | 81 mg |
| 白芝麻 (10g) | 76 mg |
| 花生仁 (13g) | 68 mg |
| 黑芝麻 (10g) | 67 mg |
| 腰果 (10g) | 52 mg |
| 開心果 (10g) | 42 mg |
| 花生醬 (9g) | 34 mg |
堅果類除了磷含量較高外，也容易有品質較不佳的蛋白質。
一份蔬菜類的磷含量比較
| 食物(重量) | 磷含量(mg) |
|---|---|
| 草菇 | 103 mg |
| 金針菇 | 90 mg |
| 杏鮑菇 | 84 mg |
| 香菇 | 84 mg |
| 青花菜 | 71 mg |
| 菠菜 | 44 mg |
| 地瓜葉 | 44 mg |
| 茭白筍 | 38 mg |
| 韮菜 | 30 mg |
| 高麗菜 | 30 mg |
| 黑木耳 | 23 mg |
| 海帶 | 14 mg |
一份豆魚蛋肉類的磷含量比較
| 食物(重量) | 磷含量(mg) |
|---|---|
| 雞蛋 (55g) | 102 mg |
| 嫩豆腐 (140g) | 102 mg |
| 小方豆干 (40g) | 99 mg |
| 一顆雞蛋黃 (17g) | 97 mg |
| 傳統豆腐 (80g) | 89 mg |
| 虱目魚 (35g) | 85 mg |
| 豬血 (110g) | 77 mg |
| 白鯧 (40g) | 76 mg |
| 鮭魚 (30g) | 74 mg |
| 草蝦 (30g) | 73 mg |
| 雞胸肉 (30g) | 72 mg |
| 沙朗牛排 (35g) | 67 mg |
| 豬後腿肉 (35g) | 67 mg |
| 牛小排 (45g) | 63 mg |
| 石斑魚 (35g) | 51 mg |
| 豬小腸 (55g) | 46 mg |
| 一顆雞蛋白 (39g) | 6 mg |
蛋白質含量高的食物，大多也是磷含量較高的食物。因此每日的蛋白質攝取量，還是要依照自己的腎功能與血糖狀況來調整，可以盡量選擇含優質蛋白質且吸收率較低的黃豆或黃豆製品。
常見加工食物的磷含量比較較
| 食物(重量) | 磷含量(mg) |
|---|---|
| 切片火腿 (1.5片 = 40g) | 13 mg |
| 臘肉 (40g) | 12 mg |
| 冷凍小香腸 (40g) | 99 mg |
| 冷凍燒賣 (1 顆 = 24g) | 61 mg |
| 香腸 (1 根 = 40g) | 71 mg |
| 冷凍貢丸 (1 顆 = 22g) | 42 mg |
| 冷凍花枝丸 (1 顆 = 18g) | 33 mg |
除了原型食物中含有的天然磷元素外，市面上的加工食品，為了增加食物的適口性、彈性或延長保存期限，也會額外添加「磷酸鹽類添加物」因此要避免過量攝取。
另外也要注意含有酵母、益生菌、酵素的食物，因為這類食物往往含有較高的磷，所以也需要注意攝取的份量。例如：養樂多、乳酸飲料等。
掌握三原則 聰明攝取磷
其實磷存在於許多食物中，如果沒有特殊的狀況，還是能夠攝取。而對於需要特別控制磷攝取的病患來說，只要掌握好以下幾個原則，一樣能夠安心吃、補充適合自己的營養素攝取量：
1. 減少加工製品的攝取
2. 不喝乳製品
3. 掌握每天優質蛋白質的攝取
如果還是不確定飲食要如何調整，可以先向醫護團隊諮詢、討論；或在醫師指示下，隨餐服用「磷結合劑」的藥物，降低磷在體內的吸收，達到延緩腎功能退化的目的。
延伸閱讀：糖尿病腎病變怎麼吃?護腎護健康的飲食原則
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