根據統計，每年主動脈相關急症的發生率，大約是每 10 萬人中有 2.6-3.5 人。聽起來發生率並不高，但是有近 20% 患者到院前死亡；約 50% 患者在發生後 1-2 天內死亡，是不容小覷的心血管疾病之一。究竟什麼是主動脈剝離？我們可以提前預防主動脈剝離的發生嗎？現在就一起來看文章吧！
內容目錄
主動脈剝離是什麼？
認識主動脈的構造
「主動脈」是身體裡面最重要的一條幹道，也是所有動脈中，管徑最寬、管壁最厚的。主動脈與心臟相接，當心臟收縮時，血液會進入主動脈，透過不同的分支送往各個器官，因此主動脈需要容納大量血流，管壁更要能承受住心臟推出血流的力量。主動脈中的內膜、中膜及外膜，能讓主動脈富有彈性及韌性，以應付如此大量的血液及壓力。
發生主動脈剝離的原因
在某些情況下，內膜及中膜之間的管壁會剝離，造成血液從動脈中流出。當血液進入並淤積在因剝離而造成的空間，就稱為「主動脈剝離」。
通常也會用「真腔」來指稱原本的血管腔，而主動脈剝離形成的縫隙就稱為「假腔」。若血液都堆積到假腔，會讓真腔的血液缺乏，使得全身的血液供應不足，引發更多嚴重的併發症，甚至發生休克或死亡。
主動脈剝離的常見症狀
最常出現的症狀就是劇烈胸痛或是腹痛，可能會從身體前側痛到背側，並伴隨發汗；甚至出現昏厥、虛弱等症狀。隨著剝離持續惡化，還會出現呼吸困難、半側手腳或是下半身無力麻木等等。
主動脈剝離的好發族群
- 60 歲以上
- 男性
- 長期高血壓的患者
- 吸菸者
- 粥狀動脈硬化
- 高血脂
- 外傷
- 結締組織疾病。如馬凡氏症候群 (Marfan syndrome)、L-D 症候群 (Loeys–Dietz aneurysm syndrome) 等
- 主動脈炎。通常發生在較不常見的先天性風濕免疫相關血管炎病患，也有部分是感染如梅毒、結核桿菌感染引起。
主動脈剝離會好嗎？診斷與治療方法
一般來說，透過電腦斷層掃瞄或磁振造影，才能判斷是否有主動脈剝離。
而醫護人員會根據病人當下的狀況，來決定治療的方法。較嚴重的話，需要進行手術治療；當醫師評估狀況穩定後，才有機會透過血管內支架或是藥物來治療，並搭配定期追蹤檢查，避免狀況再惡化。
主動脈剝離可以預防嗎？謹記這兩大重點
主動脈剝離的發生，和許多慢性病及不健康的生活習慣息息相關，因此管理好慢性病與調整習慣，便能有效降低發生的機率。如果是有相關家族史的朋友，更要積極管理慢性病並定期追蹤身體狀況。
(一) 管理好慢性病
- 高血壓
高血壓是造成主動脈剝離的主要因子；長期的高血壓更有可能造成主動脈急症。
根據資料：18-39 歲年輕人的高血壓盛行率更來到 4.7％，代表高血壓不再是高齡者的專利。
因此青壯年成人也要定期量測血壓，並把血壓控制在收縮壓 < 130，舒張壓 < 80。
- 高血脂
定期追蹤血液中的三酸甘油脂及膽固醇，並依照醫師的指示來控制血脂。
- 糖尿病
維持糖化血色素 < 7。
(二) 調整日常習慣
- 飲食
均衡飲食並增加蔬果的攝取、盡量選擇低 GI 食物，並使用富含不飽和脂肪酸的油脂，或 Omega-3 的油脂 (如植物油、堅果等)。
盡量減少反式脂肪、紅肉、精緻澱粉以及含糖飲料的攝取。
- 運動
每周可以有 150 分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等；或是 75 分鐘的高等強度運動，如網球、籃球等。
- 管理體重
將 BMI 控制在 18.5-24 之間、男性腰圍 < 90 公分，女性腰圍 < 80 公分。
- 戒菸
雖然「主動脈剝離」對健康的影響很大，嚴重的話還會影響生命安全，但是保持健康的生活型態、定期追蹤血壓，並隨時對症狀保持警覺，還是能避免憾事的發生喔！
參考資料
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- https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1136&pid=3106
