許太太睡醒時，發現右眼的視力模糊，無法清楚地看見東西；加上右側手臂有種麻麻的感覺，機警的她立刻跑到醫院就診，果不其然這些都是「出血性腦中風」的症狀。腦出血來得又急又快，一不小心就可能變得十分嚴重。今天就來介紹出血性腦中風的常見症狀與預防方法，一起避免中風找上門！
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出血性腦中風是什麼？認識腦出血的原因
一般來說，腦中風又分為「阻塞性」或「出血性」，通常要透過腦部斷層掃描才能辨認；其中「出血性腦中風」顧名思義，是因為腦血管破裂造成血液流入腦組織、形成血塊，所以影響到神經系統、引發中風；而將近 80% 的病患，都是因為血壓過高或血管太脆弱，才造成腦出血。
出血性腦中風的常見類型
從頭部的顱骨開始，由外而內可分為硬腦膜、蜘蛛腦膜、軟腦膜、腦組織。而腦中風會因為出血位置及嚴重程度不同，有不一樣的症狀表現：
- 硬腦膜上出血 (epidural hematoma)
指的是血液積在顱骨與硬腦膜之間，在人體受到外力撞擊時很常見。發生時可能會有清醒期 (lucid interval)，簡單來說，就是雖然腦部已有出血，但病患看起來意識還很清醒，但如果出血量持續累積、變多，可能會突然失去意識、倒下。
- 硬腦膜下出血 (subdural hematoma)
指的是在硬腦膜與蜘蛛網膜之間出血，常見於頭部受到撞擊的患者，症狀包括突然出現失智，走路不穩，無法清楚說話。
- 蜘蛛網膜下出血 (subarachnoid hemorrhage)
指的是血液在蜘蛛網膜與軟腦膜間聚積，主要是因為腦部動脈瘤破裂、出血。常見的症狀包括頭部瞬間產生劇烈疼痛，或是頸部僵硬、眼皮下垂與複視等。
- 腦出血 (intracerebral hemorrhage)
因為沒有好好控制高血壓或腦血管病變，所以造成血管裂開、血液滲入腦部。另外也可能是因為有頭部外傷、腦瘤、長期服用抗凝血劑等。常見症狀有高血壓、頭痛、噁心嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙、失語。
出血性腦中風的常見症狀
血管破裂通常來很突然，因此症狀也發生得很快，可能在數秒或數分鐘內就會變得很嚴重；但如果只是小出血，症狀往往比較輕微，從日常生活中還是有機會觀察：
- 運動功能：單側或雙側肢體無力，走路不穩、向某一側傾斜，臉部表情不對稱、眼歪嘴斜。
- 感覺功能：單側臉部和四肢麻木。
- 視覺功能：單側或雙側視力下降、看東西變模糊。
- 言語功能：說話有困難或不能說話，咬字不清楚，無法理解別人說的話、答非所問。
- 意識功能：突然劇烈頭痛、嗜睡、昏迷，或是變得遲鈍，記憶力、判斷力、理解力衰退。
如果發現自己或家人有類似的症狀，記得把握「急性中風搶救黃金 3 小時」快速送醫，避免病情惡化。
出血性腦中風該如何治療？
想治療出血性腦中風，首先要控制血壓，並靠身體的止血機制來止血，讓腦部進慢慢吸收血塊；但是如果身體無法順利止血、血塊太大到壓迫腦部，就可能需要開刀清除血塊。最重要的是，不要隨意服用藥物，等到醫院由醫師評估後，再進行專業的治療。
出血性腦中風的高風險族群
超過一半的患者，是因為高血壓或血管脆弱，而發生腦中風。因此容易血壓高、血管有受損或血液難以凝結的人，都屬於高風險族群之一。例如：
- 肥胖者
- 高血壓者
- 長期酗酒者
- 藥物濫用者
- 使用抗凝血劑者
如何預防出血性腦中風
其實大部分的腦中風都有機會預防，我們可以從日常生活中開始做起：
- 維持理想體重
因為肥胖也是腦中風的危險因子之一，所以維持適當的體重也很重要。
- 適度的運動
不只有助於減重，也可以改善三高。每周運動至少 150 分鐘，便能降低心臟病、糖尿病與中風的風險。
- 健康均衡的飲食
每天攝取新鮮的全榖雜糧類、蔬菜類、水果類、豆魚蛋肉類、乳品類以及油脂與堅果類。
- 避免攝取過多油脂
多選擇蒸、煮、燙、烤、涼拌等少油的烹調方式，如需要用煎或炒來烹調時，可以選擇植物油。
- 避免鈉含量高的食物
減少吃醃製、燻製、滷製的食品、加工食品、罐頭及調味料。
- 節制飲酒或戒菸
酒精和尼古丁會減少血管的彈性、加速血管硬化，造成血壓上升。酒精還會增加膽固醇和甘油三脂的合成；尼古丁也會增加血液的濃稠度，降低好的膽固醇。
除了透過上面的方式來管理健康外，如果有三高慢性病，記得按時服藥，控制好血壓、血糖、血脂，並且定期量血壓與追蹤，就能避免中風的發生。而天冷時則應注意保暖，避免血管收縮造成血壓上升，也能降低腦中風的風險唷！
