張凱傑院長對外積極參與政府推動的健康照護計畫，並同時在診所導入智抗糖雲端照護平台，希望用科技資訊的方式打破地域限制，讓糖尿病病患獲得最完善的醫療照護。
智抗糖 App：亞洲最大糖尿病病患自我監測血糖 App ，為免費下載。
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前言：為什麼我要看這篇文章？
台灣逐漸要邁入超高齡社會，面對攀升的醫病照護比例，凱程診所張凱傑院長認為，要解決目前的困境，最好的方式就是善用科技的輔助來管理病患。張院長使用智抗糖雲端照護平台五年，在這次的採訪中，第一次公開分享他是如何收案病患，並在後續追蹤哪些頁面，提升照護規模及品質。
預估 6 年內 台灣將邁向超高齡社會
在台大醫院與第一線基層診所服務多年，張院長明顯感受到高齡化人口的增加。2018 年 4 月開始，台灣 65 歲以上人口，佔總人口比例 14%，達到世界衛生組織 WHO 定義的高齡社會，更預估到 2026 年，台灣的老年人口將會突破 20% 門檻，走向超高齡社會。面對急速攀升的高齡人口比例及伴隨而來的慢性病人口增加，張院長也積極參與政府推動的健康照護計畫，落實分級醫療、雙向轉診，希望在有限的醫療資源下，發揮照護價值的最大化。
參與台大醫療群星月計畫 為健全照護網盡份力
去年成立的台大醫療群星月計畫，是由台大醫院發起的病情分級治療、雙向轉診的計畫，曾任在台大醫院家醫科擔任過主治醫師的張院長，也是計畫中的一員。張院長表示，影響糖尿病照護的原因很多，包含用藥、飲食、運動、體重管理等，在糖尿病確診初期，建議病患先從住家附近找一位值得信賴、並符合共照網資格的診所，先透過基層醫護團隊，了解完整的糖尿病衛教知識。
如果糖尿病病患有心血管、眼睛病變的問題，診所也會透過星月計畫，快速協助病患轉診。加入計畫的診所，有轉診的保留名額，病人不用擔心會有掛不到號的問題。另外，透過計畫的補助，轉診病患需要負擔的醫療費用也相對較少。
目前計畫推行一年多，了解這項福利的人還不是很多，張院長鼓勵病人如果有需要，先搜尋看看住家附近的診所是否也加入計畫，多多利用這項資源聰明就醫。
善用數位工具 放大照護品質與規模
除了參與外部的醫療資源整合，張院長對病患照護也不遺餘力，早在五年前就導入雲端照護平台，以一人身兼職衛教師、營養師的身份，透過數位的方式管理糖尿病病患。相較於過去，張院長在看診五分鐘內，需要快速翻閱大量的血糖紀錄，現在利用智抗糖雲端照護平台，可以清楚地看到病患飯前/飯後相減的血糖數據，更加了解病患身體狀況，提高看診效率。
除了效率方面，平台也協助凱程診所提高糖尿照護品質。在近期出版的《康健雜誌專刊》中，凱程是「全台五星級糖尿病照護醫療院所（醫院+診所）」評比分數最高的一家診所。
台北凱程診所：健保署公開收案數 337 位。
線上管理糖尿病，三步驟教你輕鬆收案
凱程診所糖尿病照護人數多，在醫護人力有限的情況下要維持照護水平，張院長決定使用數位科技，放大照護效益。五年前導入平台後，張院長逐漸發展出一套自己的收案 SOP，用循序漸進的方式，讓病患接受數位照護：
1. 從衛教文開始
站在第一線服務多年，張院長理解病患對數位照護的抗拒感，很大部分來自於對手機軟體使用的不熟悉。若一開始病患抗拒用手機記錄也沒有關係，可以先教病患下載智抗糖 App，從培養打開智抗糖的習慣開始。智抗糖 App 每個月會傳 4 篇有趣的衛教文章給使用者，像是夏天飲料要怎麼喝？上班好忙教我輕鬆做運動等…病患可以挑自己喜歡的單元看，無負擔地增加糖尿病的相關知識，逐漸習慣使用智抗糖。
2. 手機拍食物
經過 1、2 個月，病患已經逐漸熟悉智抗糖操作了，這時候就可以開始請他們在吃飯前，拍下食物上傳到智抗糖，並於飯後量測一筆血糖，用實際的血糖值來比對當餐的食物照片，讓病患更容易掌握飲食對血糖的影響。診所很常遇到病患詢問：「半根香蕉與 2 顆蘋果，我應該吃哪一個？」，張院長認為最直覺的方式就是拍食物、量血糖，若飯後血糖偏高，則會建議病患要注意食物類別和份量攝取。
3. 量測配對血糖
當病患養成量測並記錄的習慣後，後續就簡單了，針對想深度了解飲食與血糖關係的病患，張院長會建議量測飯前飯後的配對血糖，如果是有打胰島素的病患，需要追蹤半夜是否有低血糖的情況，則建議量測睡前跟晨起的血糖數值。透過持續量測，完整養成用智抗糖記錄的好習慣。
雲端照護平台 帶給醫護團隊三大價值
除了大部分醫護團隊最常使用的通知、動態功能，張院長更進一步分享，哪些功能可以協助醫護人員，更全面地了解病患的狀況，提升照護品質：
-飯前/飯後：點進數據>圖表>飯前/飯後的頁面，往下拉會看到下方圖表，從這個圖表中，張院長會點進病患飯前飯後血糖落差較多的數值點，初步判斷是飲食、藥物、運動等哪一個原因，再進一步用私訊的方式關心病患。
-統計圖表：位於數據>統計的統計圖表，報表可以直接跑出病患餐後血糖減去餐前血糖的數值，讓醫護團隊快速掌握病患健康狀況。
-訊息– 除了自動回覆訊息，張院長會再親自回覆所有訊息，確認每個病患的問題都有獲得解答。
糖尿病好診所 讓照護零距離
凱程診所榮獲 智抗糖 2020 糖尿病好診所推薦，也是全台灣有 36 間獲獎診所之一。透過這項計畫，智抗糖希望優質的糖尿病數位照護診所，能被推薦給全台灣超過 28 萬智抗糖用戶，讓這群病患不只可以用手機 App 上自我管控健康，更能夠與診所的雲端照護平台連線，透過網路諮詢病況，獲得更完善的照護品質。
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