腎臟病的原因及症狀介紹-認識腎臟的功能與預防腎臟病

長期有高血壓的李先生，最近發現夜尿頻繁且尿液中的泡沫無法消失。機警的他立刻到腎臟科看診，醫師告訴他這是「慢性腎臟病」的狀況，雖然無法恢復功能，但及早治療、控制血壓目標，還是能減緩腎臟的衰退。

平時關注自己的健康十分重要，尤其當器官出現狀況時，往往功能已經受到破壞，因此不容小覷身體的任何警訊。現在就來認識身體中最重要也最沈默的器官「腎臟」！

 

腎臟功能是什麼？認識腎臟的位置與作用

腎臟在哪裡？

把雙手往後腰椎一擺，就是腎臟的大概位子。左右各一個，大約和拳頭一樣大小。腎臟是由腎元組成，每顆腎臟都含有 100 萬個腎元；而腎元是由腎絲球與腎小葉組成，因此腎絲球過濾率也是判斷腎臟功能的指標之一。

腎臟的功能有哪些？

1. 代謝身體的廢物

腎臟的過濾功能，可以使身體中的含氮廢物透過尿液排出。像是食物中的蛋白質和身體肌肉活動產生的廢物，如尿酸等。

2. 調解身體的水份與電解質

為了維持身體的水份及電解質平衡，腎臟每天會從血液中，過濾 160 – 190 公升的液體，大部分會回收到身體再利用，只有約 1 – 2 公升的水份會排出體外；同時也會代謝血液中的鈉、鉀、磷、鈣等。

3. 分泌賀爾蒙

因為腎臟有分泌紅血球生成素、腎素、血管張力素及活化維生素 D3 等功能，所以在紅血球生長、骨頭保健和血壓調控，都扮演著重要的角色。

 

腎臟病的原因與種類-認識常見的腎臟病種類

急性腎臟病是什麼？

「急性腎病變」人如其名，發生的速度很快且病程短，除了病程與慢性腎臟病不同外，此種類的腎病變透過適當的治療，還是有機會恢復腎臟的功能。

急性腎臟病的常見原因

• 腎前性因素：主要是腎臟的血流不足所引起，像是嚴重脫水、休克、大出血等。
• 腎因性因素：主要是腎臟組織被破壞所引起，例如使用抗生素、抗發炎藥物、自體免疫疾病。
• 腎後性因素：主要是由泌尿道阻塞所引起，如尿路阻塞、結石等。

慢性腎臟病是什麼？

「慢性腎病變」是通常是因為腎臟長期受到破壞所造成；與急性腎病變不同的是，病程時間長且腎臟功能不可逆。

慢性腎臟病的常見原因

• 其他慢性疾病，如：糖尿病、高血壓、痛風。
• 免疫系統疾病，如：腎絲球腎炎、紅斑性狼瘡。
• 不當的使用藥物，如：部分止痛藥、部分消炎藥、來路不明的藥物。
• 遺傳性疾病，如：多囊腎。

 

腎臟病的前兆是什麼？認識腎臟病的症狀

當腎臟出現問題時，並不會有太大的症狀，因此患者往往不容易察覺。台灣腎臟醫學會特別提供了簡易的五字口訣，要幫助民眾隨時留意自身的腎臟狀況：

• 泡：尿中有泡泡，且持續 5 – 10 鐘泡泡都沒消失
• 水：四肢有水腫
• 高：血壓偏高
• 貧：貧血的現象
• 倦：疲倦，很容易感到累、提不起精神

如果也出現夜尿頻繁、排尿困難或疼痛、血尿、背部或是下腰部酸痛等，都有可能是早期腎臟病變的症狀。若不積極治療、持續惡化，就會出現皮膚搔癢、失眠不易入睡、呼吸短促或困難、噁心、嘔吐、食慾不振、體重減輕等狀況。這時要儘快到腎臟科就診，交由醫師評估、診斷。

 

慢性腎臟病的十大好發族群

1. 糖尿病患者

2. 高血壓患者

3. 心血管疾病患者

4. 蛋白尿患者

5. 痛風患者

6. 65 歲以上的老年人

7. 長期服用藥物患者

8. 有腎臟病家族史者

9. 抽菸者

10. 代謝症候群患者

 

慢性腎臟病的診斷檢查與分期

慢性腎臟病的常見分期

以慢性腎臟病來說，我們可以用「腎絲球過濾率 (eGFR) 」來評估目前腎臟的功能，以及慢性腎臟病的 5 種分期。而腎絲球過濾率指的就是每分鐘有多少血漿經由腎絲球過濾，正常值約在 100 ml/min 左右；數值越低，則腎臟過濾的功能越不好。

 

慢性腎臟病的診斷數值

由全球腎臟科醫學專家所組成的國際組織 KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 也根據腎絲球過濾率和蛋白尿數值，將慢性腎病變分為低危險、中危險、高危險和極高危險等不同病情階段。