「糖尿病的血糖多少才算正常呢？」許多糖友都曾有過這樣的疑問，而糖友們比較熟悉的血糖控制範圍不外乎是飯前、飯後與睡前的血糖值，不過不同年齡層，因為體內代謝、賀爾蒙分泌的不同，也有不一樣的血糖控制目標。現在就讓我們一起了解不同年齡階段的血糖控制目標，了解最適合自己的血糖控制範圍吧！
一般非糖尿病患的血糖標準
| 空腹血糖 (mg/dL) | 喝 75g 糖水後 2 小時血 (mg/dL) | HbA1c (%) | |
|---|---|---|---|
| 正常 | < 100 | < 140 | < 5.7 |
| 糖尿病前期 | 100-125 | 140-199 | 5.7-6.4 |
一般來說，非糖尿病患者如果想判斷自己是否有血糖異常的狀況，可以參考以下 4 個血糖檢驗指標：
- 空腹血糖值：< 100mg/dL
- 飯後血糖值：< 140mg/dL
- 糖化血色素： 4.0 – 5.6%
- 隨機血糖值：< 200mg/dL
糖尿病的診斷標準
1. 糖化血色素 (HbA1c) ≧ 6.5%
2. 空腹血糖 ≧ 126 mg/dL
3. 飯後 2 小時血糖 ≧ 200 mg/dL
4. 隨機血糖 ≧ 200 mg/dL 且有典型的糖尿病症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)
前 3 項需要符合條件達 2 次以上 (含) 即可診斷為糖尿病；第 4 項只要符合一次就可以診斷為糖尿病。
第 1 型糖尿病嬰幼兒及學齡前的血糖控制目標
在嬰幼兒及學齡前階段為 0 – 6 歲幼童發病的糖尿病幼童，大部分是第 1 型糖尿病。根據美國糖尿病學會 (ADA) 建議，0 – 6 歲的第 1 型糖尿病幼童血糖控制理想範圍為：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 100 – 180mg/dL
- 睡前血糖： 110 – 200mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： < 8.5%
0 – 6 歲兒童因為不太會判斷和反應低血糖的症狀，所以需要特別注意，避免嚴重或頻繁性的低血糖。
| 空腹血糖 (mg/dL) | 睡前血糖 (mg/dL) | HbA1c (%) |
|---|---|---|
| 100-180 | 110-200 | < 8.5 |
延伸閱讀：嬰幼兒糖尿病的飲食與日常照護
第 1 型糖尿病兒童及青少年的血糖控制目標
此階段為 7 – 19 歲的第 1 型糖尿病，建議控制在：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 90 – 130mg/dL
- 睡前血糖： 90 – 150mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： < 7.5%
血糖控制目標可以依照個人的情況調整。若低血糖的情況並不嚴重，可以考慮訂定較嚴格的目標，例如把 HbA1c 控制在 7% 以下；但若經常發生低血糖、無預知性的低血糖或血糖波動太大，血糖目標也可以適度放寬。
| 空腹血糖 (mg/dL) | 睡前血糖 (mg/dL) | HbA1c (%) |
|---|---|---|
| 90-130 | 90-150 | < 7.5 |
成年人糖尿病的血糖治療目標
此階段為 20 – 65 歲成人，建議的血糖控制範圍為：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 80 – 130mg/dL
- 餐後 2 小時血糖： 80 – 160mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： < 7.0%
- 血壓： < 130 / 80mmHg
血壓太高會傷腎，而腎臟功能的下降也會使血壓升高。建議不論是否有腎病變，都可以將血壓控制在 130 / 80mmHg 的理想範圍內。
依個別情況設定糖化血色素目標
如果你目前年紀輕、罹病時間短 (< 5 年)、沒有或僅有輕微的糖尿病併發症、低血糖風險低，可以將糖化血色素目標設在 6.5% 以下。相反的，如果是年紀大、罹病時間長、已有併發症、且常發生低血糖的糖友，則可以放寬糖化血色素的標準。
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老年糖尿病的血糖治療目標
此階段是指 65 歲以上成人。如果健康狀態正常，生活和認知功能健全且壽命可期的老年糖尿病病人，建議將血糖控制目標維持在：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 90 – 130mg/dL
- 睡前血糖： 90 – 150mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)：<7.5%
- 血壓： < 140 / 90mmHg
若是身體狀況較為衰弱的糖友，可以依個別狀況的不同和醫師討論，放寬或更改血糖控制的範圍。但仍要注意因急性高血糖所引起的相關併發症狀。
延伸閱讀：老人糖尿病–三大控糖照護指南
妊娠型糖尿病的血糖治療目標
對於已有第 1 型或第 2 型糖尿病的女性或是在懷孕 24 – 28 週間被診斷為妊娠型糖尿病者，在沒有過度低血糖情況發生之下，會建議將數值控制在：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： < 95mg/dL
- 餐後 1 小時血糖： < 140mg/dL
- 餐後 2 小時血糖： < 120mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： 6.0 % – 6.5%
- 糖化白蛋白：< 15.8%
懷孕期間可能會有相對性的缺鐵性貧血和血量增加等狀況，讓糖化血色素不能有效地反應平均血糖。所以也可以考慮使用糖化白蛋白來當做血糖監測的中期指標，反應過去 2 – 4 週的血糖狀況。
| 空腹血糖(mg/dL) | 餐後 1 小時血糖(mg/dL) | 餐後 2 小時血糖(mg/dL) | HbA1c(%) | 糖化白蛋白(%) |
|---|---|---|---|---|
| < 95 | < 140 | < 120 | 6 – 6.5 | < 15.8 |
延伸閱讀：認識糖化白蛋白(GA)
糖尿病住院期間的血糖控制目標
對於重症及敗血症患者而言，住院期間太嚴格的血糖目標容易增加嚴重低血糖 (＜40 mg/dL ) 和死亡的風險，而太高的血糖也可能會使傷口感染或不易癒合，所以建議整體血糖目標控制在 140 – 180 mg/dL。
| 血糖 (mg/dL) | |
|---|---|
| 多數重症患者與非重症患者 | 140 – 180 |
訂定目標後如何行動？注意三大要點讓血糖達標
理想的血糖控制目標會因為不同的生理狀態而有所改變的，糖友可以和醫師共同討論、評估自己目前的身體狀況，來做個別化的血糖管理。想達到血糖目標的確不容易，糖友們可以從運動、飲食、藥物開始準備：
- 運動：依個人狀況選擇不同種類的中強度有氧運動，建議一週至少要有 150 分鐘的運動時間。
- 飲食：除了均衡攝取外，更要注意含醣食物的份量，例如：水果類、全穀雜糧類、乳品類，若攝取過多可能會直接影響血糖。
- 藥物：聽從醫師指示按時服藥、勿任意停藥。
若控糖過程中遇到任何問題，也別忘了向專業的醫護人員討論、諮詢，幫助血糖管理更順利。
如果糖尿病患的年紀較大、身體較虛弱或有嚴重併發症，控制標準可以適度放寬；如果是剛確診糖尿病、沒有其他併發症的糖友，則可以試著進行較嚴格的血糖控制，越早將血糖控制在目標內，越可以預防糖尿病併發症的發生喔！
