王先生 60 歲退休後，胃口變得非常好，比以往吃得更多，也常常感到口渴；雖然吃多喝多，但是體重卻開始驟降。檢查後才發現糖化血色素 (HbA1c) 過高，確診為糖尿病。什麼是糖化血色素 (A1C)？和血糖有什麼關聯？快一起來看看！
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糖化血色素 (HbA1c) 是什麼？
糖化血色素 (Glycated Hemoglobin，簡稱 HbA1c 或 A1C)，是血液中的葡萄糖進入紅血球，與紅血球內的血色素結合所形成。當血中葡萄糖濃度愈高，糖化血色素 (HbA1c) 也愈高。
通常葡萄糖與血色素結合後就不易脫落，一直到紅血球細胞衰亡。而紅血球的平均壽命為 120 天，所以檢測血液中糖化血色素，可以反映過去 2 – 3 個月的血糖平均值。
但光看糖化血色素，並不能看出病患日常期間內的血糖波動，所以糖化血色素無法取代日常的血糖測量。
舉例：王伯伯和張太太的糖化血色素 (近三個月的血糖平均) 都是 6，但王伯伯血糖表現平穩，張太太卻忽高忽低，可能是「低血糖」拉低了整體平均。
糖化血色素的正常值是多少？
一般來說，糖化血色素的正常值會落在 4% – 5.6%，當數值落在 5.7% – 6.4% 代表有偏高的狀況，需要留意血糖的表現。當糖化血色素高於 6.5% 則會確診為糖尿病。
- 非糖尿病：4% – 5.6%
- 糖尿病前期：5.7% – 6.4%
- 糖尿病：≥ 6.5%
通常醫師會同步從「空腹血糖」及「飯後血糖」的表現，來判斷是否確診為糖尿病，因此當注意到 A1C 過高，可以儘早回診向醫師諮詢、儘早控制血糖。
研究顯示：每降低 1% 糖化血色素，糖尿病造成的死亡率可以下降 21%、小血管併發症下降 37%、周邊血管引起的截肢或死亡下降 43%。如果糖友將糖化血色素控制在 7% 以下，能降低糖尿病併發症發生的風險。
糖化血色素 (HbA1c) 愈低愈好嗎？
除了了解 A1C 的表現外，還是要留意過去三個月的血糖數值。例如：是否有頻繁發生低血糖，才讓平均的血糖被拉低。長期低血糖反而不利於血糖管控，所以 A1C 並不是愈低愈好喔！
另外，血糖監測的目標值，還是要依據自己的身體狀況而定。建議與醫師、衛教師討論後設定目標，或是參考以下表格來設立糖化血色素 A1c、空腹/餐前血糖、睡前血糖的控制目標。
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糖化血色素如何換算成血糖值？
平均血糖估計值 (eAG) 的換算公式 ＝ 28.7 × HbA1c – 46.7
如果糖化血色素是 7%，表示平均血糖為 28.7 * 7 – 46.7 = 154.2 (mg/dL)。以下是糖化血色素與平均血糖的對照表：
為什麼糖化血色素 (HbA1c) 比預期高？
舉例：平常量的血糖值都落在 80-140mg/dL，但糖化血色素卻顯示 8% (平均 183mg/dL)、比預期高。
原因可能是目前血糖量測的方式有誤差，例如都固定在相同時間點量測，而沒有量到飯後高血糖的時段，建議糖友與醫師討論，調整量測血糖的計劃喔！
有時，HbA1c 則會比預期低。這可能是因為有些時段的血糖過低，卻沒有量測到。或是血紅素病變、紅血球代謝速率改變、腎功能不佳或洗腎所導致。
糖化血色素 (HbA1c) 偏高該如何改善？
排除掉量測方式有誤差的狀況，如果是因為血糖波動過大、控制不佳，造成糖化血色素偏高，可以先從飲食、運動等生活習慣開始調整：
- 飲食
減少高油、高糖和高鹽的食物、多攝取高纖維食物來增加飽足感，例如蔬菜、蛋白質。同時盡量用水煮、清蒸、涼拌等少油的煮法。
- 運動
規律運動能提升胰島素的敏感度和胰島素的利用，幫助控糖更順利。建議每週可以執行 150 分鐘的中強度有氧運動。
- 藥物
聽從醫師的指示用藥也很重要！糖友用藥時可以透過血糖量測，觀察藥物對血糖的影響。切記不能自行調整藥物，避免影響控糖的效果。
記錄每日的血糖值、了解自身血糖變化，並且適時調整生活習慣，才是管控糖化血色素的不二法門。
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