懷孕期間荷爾蒙容易有比較劇烈的波動，不僅影響著妊娠反應和情緒，也影響食慾和血糖穩定，假如媽媽的體重增加過多、或是長期處於高血糖，不僅容易提高妊娠糖尿病的發生風險，也可能影響胎兒發育、增加生產困難。不過媽媽們不用過於緊張，跟我們了解孕期荷爾蒙變化與食慾的關係，一起學習自我觀察體重與血糖健康的方法吧！
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孕期荷爾蒙會出現什麼變化？
孕期賀爾蒙是一個統稱，其中包含孕前就有、只是在懷孕期間濃度比較高的，以及懷孕後才會出現的賀爾蒙，常見的孕期賀爾蒙有以下 4 種：
- 黃體素 (Progesterone)
黃體素一開始是由卵巢分泌，等胎盤形成後，換由胎盤分泌，濃度會從懷孕初期持續上升，一直到分娩。黃體素可以維持子宮的穩固避免收縮，來保護寶寶，但也會使孕婦的腸胃蠕動速度變慢，延緩食物消化的時間，容易引起孕婦脹氣、不舒服的反應，除此之外也會增加細胞的胰島素阻抗，導致血糖容易升高。 - 雌激素 (Estrogen)
雌激素是大家熟悉的女性荷爾蒙，主要由卵巢、胎盤分泌，在青春期會促進女性第一、第二性徵的發育成熟，在孕期，則刺激子宮生長，支持寶寶成長，可降低自體免疫系統的功能，保護胎兒免於被攻擊。 - 人類絨膜性腺激素 (Human Chorionic gonadotropin, HCG)
在胚胎著床後就開始由胎盤分泌，主要維持卵巢黃體素功能，使卵巢持續分泌黃體素，維持胚胎的生存。 - 人類胎盤催乳素 (Human lacental lactogen, HPL)
由胎盤分泌，主要使孕婦脂肪分解成游離酸，再轉成葡萄糖提供能量給寶寶的賀爾蒙。但 HPL 濃度增加、也會提高胰島素的抗性，當胰島素作用減少，就容易導致血糖失衡，不僅會影響食慾、還可能提高罹患妊娠糖尿病的機率。
孕期荷爾蒙變化對食慾的影響
懷孕的食慾除了會因人而異外，在不同孕期也會有不同的表現。一般在懷孕初期人類絨膜性腺激素 (HCG) 的濃度增加，容易讓孕婦產生身體不適、噁心、嘔吐，而使食慾下降，但這時期寶寶的營養來源是卵黃囊，所以不用擔心寶寶營養不夠。
而在第二孕期，人類絨膜性腺激素的濃度大致上維持穩定，且心情相對剛懷孕時放鬆，所以整體的食慾會提升。到了第三孕期，因為寶寶體積變大、容易擠壓到胃部的空間，加上黃體素濃度增加，容易有消化不良的情況發生，也會影響食慾表現。
一般在懷孕期間，第一孕期可以不用額外增加熱量的攝取，第二、三孕期則是建議每天增加 300 大卡的熱量攝取。美國產科學會 (ACOG) 根據孕前不同的身體質量指數 (BMI ) 有訂定出孕期體重增加幅度的建議：
懷孕期間因為多了寶寶的重量、羊水、胎盤、臍帶以及媽媽體內的血液量增加等自然因素，體重適度的增加是正常的現象。然而，還是要觀察體重增加的速度和總重量，假如體重增加太多，除了會增加孕期和生產過程中的風險外，也會提高產後肥胖的機率喔！
懷孕為什麼要關注血糖變化？
懷孕中後期，因為人類胎盤催乳素和黃體素、動情素等荷爾蒙濃度持續增加，會提高胰島素的阻抗性、降低葡萄糖的利用率，容易讓媽咪血糖失衡的狀況發生。根據「2023孕期糖尿病年鑑」指出台灣有 15.8% 的孕婦患有孕期糖尿病，其中高達九成不是天生就有糖尿病，而是在懷孕後才發生的「妊娠糖尿病」，因此一般孕婦需要在懷孕 24-28 週喝糖水測試，觀察自身的血糖健康度。
假如懷孕期間血糖控制不佳、經常處於血糖過高的狀態，媽媽的血糖也會通過胎盤影響到胎兒，增加巨嬰症、新生兒低血糖、生產困難、出生創傷及肩難產的風險，也會提高剖腹產的機率，所以在孕期良好血糖的管控，對於媽媽和寶寶都很重要。一般建議孕期的血糖控制在以下範圍：
- 空腹：≤95 mg/dL
- 餐後一小時：≤140 mg/dL
- 餐後兩小時：≤120 mg/dL
如何做好孕期的健康管理？
懷孕期間，因為荷爾蒙的變化，容易影響到孕婦身體的健康表現，導致體重增加過多或血糖失衡等狀況，進而增加孕期間的風險。不過媽咪們不用緊張！透過定期門診檢查，搭配以下生活習慣，還是可以達到良好的健康管理：
均衡飲食，降低胎兒異常風險
均衡的飲食、攝取到足夠的營養素和熱量在懷孕期間尤其重要，可以避免因為醣類攝取不足而產生酮體，降低胎兒異常的風險。如果怕血糖升高太多，可以選擇低升糖指數的食物為主要來源，如糙米、藜麥、玉米和南瓜等，並搭配高纖的蔬菜和適量的蛋白質，不僅能幫助維持血糖穩定，也能兼顧飽足感。也鼓勵媽咪們多選擇原型食物，減少加工食品，避免攝取過多額外添加糖和鈉。
適當運動，維持體重強化肌肉
適度的運動對於懷孕期間也是必須要的。像是散步、游泳、瑜伽等，這些運動不僅有助於保持體重，還可以增強肌肉力量和柔軟度，緩解懷孕期間的不適感。但要避免過度劇烈的運動，且每次運動時間以不超過 1 小時為原則，避免發生血糖過低的現象。
門診檢查，搭配自主數值量測
除了定期的產檢外，媽咪們也可以使用連續血糖監測器 (CGM) 來了解自己的血糖波動情形。在美國糖尿病學會照護指引中，針對第 1 型糖尿病的懷孕媽媽，已經有明確建議可以藉由配戴 CGM 來協助孕期中達到更好的血糖管理，和減少低血糖發生的風險。而針對第 2 型糖尿病和妊娠糖尿病的孕婦使用 CGM，相較於傳統的指尖採血可以有更多筆參考數值，對體重管理也有幫助。
在一項針對一般懷孕婦女配戴 CGM 的研究中，發現在懷孕初期血糖維持在目標範圍的比例越高，越可以減少妊娠糖尿病、胎兒出生體重較重和妊娠高血壓的發生風險。所以及早開始了解自己的血糖波動，搭配適當的飲食和生活習慣調整，可以降低懷孕間的疾病發生風險。
孕期的荷爾蒙變化對身體有著不同的影響。從早期的懷孕反應到中期的發育和晚期的分娩準備，荷爾蒙在每個階段都發揮著關鍵作用。在這個過程中，還是鼓勵孕婦可以保持良好的飲食和運動習慣，如果有任何問題建議要與醫療團隊做諮詢，來確保自己和寶寶的健康。
