為了管控自己的血糖，糖友往往需要做指尖量測，觀察飲食、運動和藥物對身體的影響。但自我監測的耗材費用高，在外執行也不容易，相信真正做到的糖友並不多。
隨著連續血糖監測 (CGM) 的出現，不只降低了糖友自我監測的難度，更能幫助糖友透過更全面的方式，了解自身的血糖變化。今天就一起來認識使用 CGM 時必知的判讀指標！
內容目錄
CGM 是什麼？連續血糖監測的基本介紹
在介紹前，先來複習連續血糖監測 (CGM) 的監測原理：CGM 上的軟針，會偵測組織液的葡萄糖，經過葡萄糖氧化酶反應產生電子訊號，再轉換成糖友所看見的血糖值；以間歇型來說，每 1 分鐘會自動監測，而每 15 分鐘會計算一次平均值，因此會看到共 96 筆的葡萄糖值。當這些數值串連起來，就會形成圓滑的曲線圖。
TIR 是什麼？查看在目標範圍內高低血糖的時間佔比
一般來說，除了從曲線圖查看整體的血糖變化外，也會一起查看 TIR (Time in Range)。這是最常見的 CGM 追蹤指標，指的是以 24 小時為單位，血糖落在目標範圍內的時間佔比。
針對不同糖友的控制狀況，美國糖尿病學會也提供不一樣的 TIR 佔比建議：
- 第 1 型和第 2 型糖友：目標範圍為 70-180mg/dL、TIR>70%。
- 第 1 型和第 2 型年長糖友 & 高風險者：目標範圍為 70-180mg/dL、TIR>50%。
- 懷孕的第 1 型糖友：目標範圍為 63-140mg/dL、TIR>70%。
- 懷孕的第 2 型糖友和妊娠型糖友：目標範圍 63-140mg/dL，建議 TIR 越高越好，沒有特別規範比例。
舉例：以第 2 型糖友來說，TIR 建議佔比是每天有 17 個小時，血糖都符合在目標範圍 (70-180mg/dL) 內。
追蹤 TIR，可以看出整體血糖在目標範圍內、過低、過高等時間佔比。例如：同樣是 A1C 7% 的糖友，可能會有不一樣的 TIR：
研究指出：當血糖波動越大，越容易出現糖尿病併發症，所以透過追蹤 TIR 的佔比，就越有機會減少併發症的發生。因此學會查看並掌握 TIR 的比例，對配戴 CGM 的糖友來說十分重要。
AGP 是什麼？透過動態血糖曲線圖看見整體變化
AGP (Ambulatory Glucose Profile，動態血糖曲線) 呈現的是過去 7-14 天的血糖曲線圖，通常會搭配 TIR 一起看，幫助自己看見一天中血糖偏低、偏高的時段，並根據這些發現，調整飲食、運動等生活習慣；搭配醫師指示用藥，更能提高自己控糖的效果。
以智抗糖 App 舉例，圖表中間的實線是血糖過去 7-14 天數值的平均值，深綠色及淺綠色區塊是配戴 CGM 期間，血糖變化的幅度。綠色虛線是糖友的建議血糖目標範圍。透過圖表，就能清楚看到一整天的血糖波動，一眼找到需要改善的低血糖與高血糖時間點。
認識 CV (血糖變異係數)
CV (Coefficient of Variance，血糖變異係數)，指的是血糖標準差除以血糖平均值，當數值越高表示血糖波動越大，一般建議 CV ＜ 36%。當 CV 越小，TIR 的佔比就會越高、AGP 的表現也會相對穩定。
智抗糖 App 如何連接 CGM 資料？
你也迫不及待地想實戰演練了嗎？目前智抗糖 App 有支援連接間歇型 CGM 資料的功能，快根據以下步驟嘗試看看吧！
步驟一：依照指示安裝 CGM 專屬 App 並配戴 CGM
步驟二：下載或更新智抗糖 App
步驟三：讓智抗糖連接 CGM 專屬 App 的帳號
- 點擊「更多」>「連接應用程式與裝置」> 點擊「CGM 資料」
步驟四：輸入 CGM 專屬 App 帳號密碼，即完成配對
只要連接過一次，往後配戴間歇型 CGM 就不需要重新連接囉！要注意的是：智抗糖 App 無法回溯 CGM 過去的資料，因此在剛配戴 CGM 後要儘快連接智抗糖 App，避免數值遺失；智抗糖 App 整合的是 CGM 每 15 分鐘的平均血糖，因此當下掃描的數據並不會連動到智抗糖內，掃描的數值與 App 的呈現數值有落差是正常的。
以上是配戴 CGM 時，最常查看的判讀項目，透過智抗糖 App 或 CGM 的專屬 App 都能查看。除了善用 CGM 隨時了解自己的血糖變化外，學習如何判讀 CGM 資料，才能更有效的利用 CGM 進行更好的生活習慣調整和血糖管理唷！
參考資料
- Glycemic Variability: How Do We Measure It and Why Is It Important?Diabetes Metab J. 2015 Aug; 39(4): 273–282.
- Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes—2022.Diabetes Care
- 2020 連續性血糖監測 (CGM) /連續性皮下胰島素注射 (CSII) 指引; 社團法人中華民國糖尿病學會及社團法人中華民國糖尿病衛教學會
