我是《糖友友的樂糖食宴室》Facebook 粉絲專頁的創辦人兼唯一小編：糖友友。身為一名一型糖尿病友，自 2017 年起致力於分享血糖管理知識及我的控糖大小事，包括飲食、用藥以及各項血糖管理工具的使用經驗。
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善用 CGM 連續血糖監測・做好血糖管理
糖友友自 2018 年起交替使用血糖機和 CGM 連續血糖監測系統（以下簡稱CGM），深深瞭解兩種量測工具的優缺點和最佳應用。這次因台灣糖友愛用的智抗糖 App 推出和 CGM 資料串接的功能，讓我有機會完整體驗這項匯集血糖監測及記錄功能的血糖管理方程式。
我發現，剛開始使用 CGM 的糖友常糾結於它「準不準確」或「能不能校正」。其實無論是 CGM 或血糖機，所謂的「準確度」是和醫院抽血的檢驗值做比較，不是拿 CGM 和血糖機做比較；而 CGM 感測值可能與血糖機的指血量測值有時間差，不需特別校正。事實上，我曾有幾次在抽血時戴著 CGM，用 CGM 掃描的數值和抽血結果幾乎零誤差，預估糖化血紅蛋白也和回診開獎的糖化血色素一樣，因此愛用至今。
常有糖友說「我只是拿 CGM 來看血糖趨勢」或「我只是要 CGM 的高、低血糖警報功能」。哎呀呀～如此對待 CGM 真是太大材小用了。我雖然聽聞過「用了 CGM 讓糖化血色素進步」的案例，但若只是傻傻戴著一直嗶、等警報、高就打、低就吃⋯⋯是不會自然而然讓糖化血色素進步的。
既然有了結合 CGM 連續監測和 App 完整記錄的血糖管理方程式，當然要善加利用來管好自己的血糖，只拿 CGM 來當做「低血糖警報器」就太浪費了啦！
智抗糖App與CGM串接之應用實例
糖友友是必須使用胰島素的一型糖友，每天起床打一針會一整天慢慢釋放的長效胰島素，三餐前各打一針會持續作用四到五小時的速效胰島素，為了精準掌握劑量，我經常使用 CGM 來觀察「打多少是適量」；而以口服降糖藥或腸泌素治療的二型糖友，則建議運用 CGM 來觀察「吃多少是適量」。這次的血糖管理方程式體驗，正是讓我更精準掌握「適量」的絕佳機會。
體驗前我設定了二項有點難又不會太難的「14 天目標」：
- 預估糖化血紅蛋白 < 5.7%
- TIR（血糖在目標範圍內的時間） >80%
為了達成目標，首先從『目標範圍』設定著手。由於原始設定的血糖目標範圍為寬容度較高的 70-180mg/dL，這次聽從衛教師的建議，將目標範圍更改為較嚴格的 70-160mg/dL。
TIR (血糖在目標範圍內的時間) 是依據我們設定的目標範圍計算的，設定更嚴格的高標 160mg/dL 並努力達成，自然更容易在少有過高、過低血糖的穩定狀態下達成更好的糖化血色素目標。
一頓飯吃二小時的飲食攻略
成為糖友以來的最大挑戰莫過於從第一道菜到最後一道菜耗時近二小時的聚餐，尤其中式宴席、法式西餐或日式懷石，若沒抓準用藥時機，不是吃到一半低血糖就是等著被高血糖嚇暈。
糖友友心目中的「CGM 最佳安裝時機」為：(1) 聚餐旺季前，(2) 出國旅遊前，和 (3) 生病染疫時。而這次的 CGM 體驗適逢聚餐旺季的春節期間，正好符合最佳安裝時機之一。
農曆過年的重頭戲，就是闔家團圓品嚐滿滿一桌匯集從冷盤到鍋物的各種山珍海味、邊吃邊聊上好幾個小時的「桌菜型聚餐」- 除夕圍爐。還好，糖友友家的過年和過日子差不多，儘管圍爐菜色較平時豐盛，大致上還挺均衡的。魚、肉、蔬菜之外，含醣食物只有一人兩片蜜汁火腿、一片蘿蔔糕、佛跳牆裡的幾塊芋頭。因為是所有菜餚一次上桌，可以事先掌握份量並自行調整進食順序，大致上還能平安渡過。只是份量比平時的晚餐多，需要更長的時間消化，所以跨年當晚就需要用 CGM 來緊盯血糖。
上有天堂下有高醣的飲食攻略
不過，可別以為糖友友是個超自律的人呀！因為糖尿病是一輩子的事，我的人生哲學之一是「不麻煩他人：為煮飯做菜的人、與你同桌的人著想，有什麼吃什麼，不給他人添麻煩」，所以家人說想吃什麼，儘管眼前佈滿顯而易見的地雷，我也赴湯蹈火在所不辭。
毫不意外，我家在大年初四就受不了年菜，直接叫達美樂外送披薩了。美式披薩真是「上有天堂下有高醣」的代表作，一片鬆厚餅皮的大披薩就超過二份醣，吃個兩片再啃兩根烤雞翅、喝兩口玉米濃湯，一餐六份醣根本就輕而易舉。
像披薩這類高醣高油難消化的食物，如果一開始就打滿速效劑量，很容易還沒吃完就低血糖，三小時後血糖卻急速衝高。我先打了對應四份醣的速效，直到三小時後掃描 App 出現 ↑ 才補上對應 2 份醣的劑量。隔天晚餐家人要吃水餃，因為還剩一片披薩，就和三顆水餃共三份醣一起打速效，吃飽喝足後稍微休息後踩踏步機運動，血糖就安穩到天明了。
餐前的【量血糖 > 估醣 > 用藥】是一型糖友一定要的「儀式感」，達美樂披薩還能從官網找到營養標示，那遇到沒有營養標示又無法估醣的食物怎麼辦？
樂在吃醣的飲食攻略
為了不讓從冬至就躺在冰箱的小湯圓跨過元宵，糖友友連吃了兩天的紅豆湯圓。第一天我吃了二片水梨、四顆湯圓和紅豆湯，血糖從 121→ 以驚人速度在 12 分鐘後升到 175↑，看來水梨的升糖速度不容小覷。我趕快打 2 單位速效胰島素，但需要時間消化的糯米卻讓血糖持續在 200 出頭將近一個小時才下來。
第二天我吃了五顆湯圓和紅豆湯，不易消化的糯米讓血糖從 77→ 緩步上升，將近一小時後到 138↗。我從箭頭走勢知道若不做任何措施就會繼續上升，打了 2 單位速效胰島素後果然血糖就從 144→ 穩定下降。二小時後吃晚餐，稍微休息後出門散步觀賞台灣燈會，邊走邊拍照約一個小時後居然低血糖了。
補充說明：「→」等符號為 CGM 專屬 App 內的趨勢呈現。
寫了這麼多，我想說的是「血糖變化不能套公式」。累積多次的 CGM 使用經驗後，我發現可從血糖曲線觀察食物消化的難易度和藥物在自身的作用速度，找到最適合自己的飲食份量、用藥劑量和時機。
吃飯本來是件快樂的事。善用 CGM 抓到自己的血糖節奏，糖友也可以樂在吃醣。
智抗糖App與CGM串接之體驗心得
CGM 到期拆卸後的壓軸好戲當然就是「從智抗糖 App 下載 14 天的完整報告」啦！
智抗糖報告的第一頁列有各項主要指標如：『A1C預測』、『平均血糖』、『變異係數』、『目標範圍內百分比 (TIR)』。第二頁的『動態血糖曲線 (AGP)』和第三頁的『各時段血糖分佈範圍』也有助於瞭解血糖的變化趨勢。後面則是詳細列出使用期間的每日資料和用藥、飲食等記錄。
那麼，我有沒有達成體驗前設定的「14天目標」呢？
- 預估糖化血紅蛋白 < 5.7%：成果5.6%，達成！
- TIR（血糖在目標範圍內的時間） >80%：成果85%，達成！
這次的體驗過程中，我發現一件事：【成果取決於心態，心態取決於工具】。
無論是習慣使用血糖機或 CGM，「問自己的血糖＋好好做記錄」才是做好血糖管理的基本功。使用智抗糖 App 和 CGM 串接的最大優點，就是更容易從時間軸來觀察飲食、運動、用藥的記錄和血糖波動的關聯性。有人喜歡凡事拍照，糖友友習慣以文字為主、圖像為輔，不管採用哪種記錄方式或工具，配合血糖波動來觀察飲食、運動、用藥的影響，進而抓住最適合自己的血糖管理模式，才能讓極致血糖管理方程式發揮得更加淋漓盡致。
媒體經常從「非糖尿病友」 的角度以「從此不用再扎針了」為標題做 CGM 的報導，其實這對血糖管理而言是很大的陷阱。用血糖機量測配對血糖可以幫助糖友瞭解適合自己的飲食方式和份量，用 CGM 則是讓糖友掌握血糖趨勢，進而瞭解生理、心理和生活的各層面對血糖的影響。如果沒有建立正確的觀念就使用 CGM，很容易就被一大堆數字牽著走。所以我還是建議所有糖友：「請不要為了害怕扎手指而用 CGM。做好基本功才能真正體會到 CGM 能如何幫助你管理好你的血糖。」
希望下一位懂得善用 CGM 管理血糖、搭配確實記錄達成目標的，是你。
