高血壓藥物常見六大類-認識降血壓藥的機轉

陳阿姨是剛開始服用降血壓藥物的患者，回診時，醫師特別叮嚀她要避免食用葡萄柚等柚類水果。經過護理師的解釋，陳阿姨才知道原來柚類含有「呋喃香豆素」會抑制「鈣離子阻斷劑」的代謝，造成血壓下降太多。

你有聽過類似的用藥注意事項嗎？常見的降血壓藥物還有哪些？在服用時又需要注意什麼呢？現在就往下看，認識常見的 6 種高血壓藥物吧！

為什麼會有高血壓？認識血壓

在介紹降血壓藥前，讓我們先來聊聊高血壓與血壓：

「血壓」是血液透過心臟的收縮送出後，對血管壁所產生的力道。想像血管是一條水管、血液是水流、心臟是馬達，三者必須缺一不可，才能順利將水流透過水管沖向目標。當血管壁的彈性、粗細受到影響；心臟的收縮力減少或是血液量變少，都可能造成血壓變化。

雖然沒有明顯的症狀，但高血壓會提高糖尿病、腎臟病及心臟病等疾病的發生，所以又有「健康的隱形殺手」之稱。不過透過飲食、運動及藥物的幫助，還是能有效控制血壓。

降血壓藥物的三大機轉

和糖尿病一樣，飲食、運動和藥物，是管理血壓的三大法寶。其中血壓藥的作用機轉，又可以分為以下三種：

• 擴張血管：將血管擴張，幫助血液順利流動。
• 利尿劑：幫助身體排出水份，使血管中的血液能順利流動。
• 抑制心臟收縮：避免心臟快速收縮，降低血壓。

高血壓藥物有哪些？六大常見的降血壓藥

依據不同的機轉，市面上又可再區分出 6 種常見的降血壓藥。不只作用方式不同，在與其他種藥物同時服用，或搭配含有特殊成份的飲食時，都有可能增加副作用，需要個別注意：

(一) 利尿劑 (Thiazide)

顧名思義能幫助身體排出水份，達到降低血壓的效果。不過這類藥物可能會產生低血鉀、低血鈉、高血鈣、低血鎂、高尿酸血症等副作用。其中，保鉀型類的利尿劑，會使血鉀上升，產生高血鉀，例如心跳不規律、肌肉痠痛或無力、感覺麻木等。

小提醒：為了避免半夜發生頻尿，一般會建議在晚上 6 點前服用利尿劑。

(二) 血管收縮素轉化酶抑制劑 (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)

這類藥物可以減少血管收縮，間接使血管擴張、降低血壓。一般來說，適合同時有心臟衰竭、糖尿病或慢性腎衰竭的高血壓患者。常見的副作用像是乾咳，或是味覺改變、皮膚疹、水腫、高血鉀等。

(三) 血管張力素受器阻斷劑 (Angiotensin II Receptor Blockers, ARB)

這類藥物可以降低血管收縮，進而達到降血壓的效果。對於心臟也具有保護作用，能降低心衰竭的心臟負荷。常見的副作用與上一種藥物類似，不過比較不會有乾咳的狀況。

小提醒：以上兩種藥物都可能造成鉀離子升高，因此在日常飲食中要小心別過量攝取富含鉀離子的食物，避免造成肌肉無力、心律不整等高血鉀症狀。

(四) 乙型阻斷劑 (Beta blocker)

當人體的交感神經活躍時，會讓血壓上升與心跳加快。而這類藥物有抑制交感神經的效果，能幫助血壓下降。不過有氣喘或糖尿病的病患，在使用前要記得先告知醫師。因為服用乙型阻斷劑可能會造成心跳降低、虛弱無力，或加重胸悶、咳嗽、呼吸不順等氣喘症狀，甚至有可能讓低血糖的症狀變得更不明顯。

(五) 甲型阻斷劑 (Alpha blocker)

這類藥物有舒張血管的功能，可以幫助血壓下降，通常會用來治療年長者的高血壓。相較其他降血壓藥物，甲型阻斷劑更容易造成姿勢性低血壓，尤其是第一次使用、同時使用利尿劑或血管擴張劑時，需要更加留意。

小提醒：「姿勢性低血壓」指的是在平躺或坐姿狀態時，快速起身後，血壓跟不上身體姿勢的變化，造成流向腦部的血液瞬間不足，發生頭昏頭痛、視力模糊、暫時性視覺消失、虛弱嗜睡或昏厥等症狀。

(六) 鈣離子阻斷劑 (CCB)

鈣離子阻斷劑主要是使血管舒張、降低血壓，並可以再分為 dihydropyridine（DHP）類及非 DHP 類，不論什麼類型，都能達到降血壓的效果。

• DHP 類：阻斷血管周邊的鈣離子通道，進而達到血管擴張。
• 非 DHP 類：選擇性阻斷心臟的鈣離子通道，降低心跳速率及血液輸出。

常見的副作用有足部水腫、心悸、臉部潮紅、頭痛、噁心、腸胃不適、皮膚搔癢等。

小提醒：服用鈣離子阻斷劑時，應避免食用葡萄柚和柚子。因為這類水果所含有的「呋喃香豆素」（furanocoumarin）會抑制此類藥物的代謝。當藥物在血中的濃度過高時，可能會讓病患的血壓下降太多，嚴重甚至會發生休克。