今年是李先生確診糖尿病的第五年，最近總覺得視力模糊、看不清楚，回診後才發現，因為工作忙碌時常忘記服藥，長期血糖控制不佳造成了視網膜病變。
如果糖尿病的狀況不嚴重，並不會有立即的危險或明顯的病痛，因此可能會讓糖友或照顧的家人忽略了併發症的風險。而糖尿病的血糖若控制不好，也就更容易造成血管或神經系統病變、導致併發症。今天就讓智抗糖帶大家一次了解常見的糖尿病併發症以及日常預防、保養的方法。
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糖尿病併發症的常見四大類
長期高血糖就像身體一直泡在高濃度的糖水中，除了傷害血管及器官功能外，也容易造成併發症。想預防併發症，可以先從了解常見的併發症開始：
大血管病變
長期高血糖會造成動脈硬化、冠性動脈等大血管病變，同時也會讓血壓及血脂上升，而狀況又分為三種：
1. 心臟血管病變
例如：心肌梗塞、心臟冠狀動脈阻塞。
2. 腦部血管病變
例如：栓塞性腦中風、暫時性腦缺血。
3. 下肢血管病變
例如：間歇性跛行。
小血管病變
和大血管一樣，小血管也會因為高血糖而受到損害。常見病變部位有以下：
- 視網膜病變：
血糖不佳讓視網膜小血管受損，初期症狀為視力模糊、眼睛疼痛，進而造成視力缺損，常見的有視網膜病變、黃斑部病變等，更可能誘發白內障、青光眼或失明。盛行率高達 30 – 35%，因此要特別注意。
- 腎病變：
腎臟不斷過濾高血糖濃度血液，造成調節功能損壞。初期症狀為蛋白尿，當腎功能愈下降，肌酸酐累積愈多，就容易有尿毒症的現象，更會提高心血管病變的風險。
神經病變
指的就是周邊神經病變，是最常見且最容易影響生活品質的併發症。可以分為以下兩大類：
1. 瀰漫型神經病變：
多數的周邊神經病變都屬於這類。從微小的感覺神經到全身的運動神經都可能受到影響。例如：關節疼痛麻木、對溫度和疼痛的感受變差，或是肌肉無力、平衡感變差等。
另外還有無法自我控制的自主性神經病變，像是心跳加快、姿勢性低血壓、失禁或異常出汗等。
2. 局部性神經病變：
只會發生在身體某個部位，或特定的神經細胞上，不過通常一段時間後就會自行恢復。
其實局部神經病變與糖尿病的病程沒有關係，因此不論血糖是否控制良好，都有可能發生。
足部病變
血液中的糖濃度過高，容易造成足部細菌的生長、提高感染風險。例如：足部變形、足部皮膚異常、足部受傷引發細菌感染等，也容易造成傷口不易癒合，如果受到嚴重的細菌感染，例如蜂窩性組織炎，就可能需要截肢處理。
糖尿病如何預防併發症？注意五大原則
在認識常見的併發症後，相信糖友們更加了解穩定血糖的重要性。不只能降低併發症的發生，更能成為與糖尿病和平相處的關鍵。想要有效預防併發症可以參考下面的步驟：
(一) 良好飲食習慣並減少精緻糖攝取
相信糖友明白：食物的攝取和種類，都可能影響血糖，因此每餐定食定量、減少精緻糖攝取，並注意均衡的飲食，才能減少血糖波動，避免併發症的發生。
(二) 每週至少 150 分鐘中高強度運動
運動能減少胰島素阻抗，幫助控制血糖，因此糖友每週可以有 150 分鐘的中強度運動；如果身體狀況許可，也可以搭配一週 2 次的肌力訓練，來增加肌肉量。
(三) 依照醫師指示服藥並且按時用藥
按時服藥能讓血糖藥物發揮最大的作用，對穩定血糖非常重要。但要注意不能隨意調整藥物劑量或停藥，必須與醫師詳細討論後再進行調整。
(四) 控制血糖血壓與血脂在目標範圍
除了穩定血糖外，也要注意血壓及血脂的控制。建議糖友血壓至少控制在 130/80mmHg 以下、低密度脂蛋白膽固醇 ( LDL-C ) 小於 100mg/dL。
(五) 定期檢驗能及早發現、及早治療
建議每年至少一次足部和眼睛評估，平時也可以透過飲食和良好的生活習慣來保養。如果有不適也要立即就醫，把握治療的黃金時間。
「預防勝於治療」雖然糖尿病本身無法完全根治，但是併發症可以提前預防。穩定的血糖控制與細心的自我照護，都非常的重要。了解自己的身體狀況，才能保持健康的體力去享受生活唷！
