糖尿病與心血管的關係-認識糖尿病大血管併發症

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糖尿病與心血管的關係-認識糖尿病大血管併發症

除了高血糖,心血管疾病也是造成糖友死亡的主要原因之一,其中「心臟病」的死亡率更在近年持續攀升。究竟我們該如何預防心血管併發症的發生?現在就一起來了解!

常見種類

冠心病、中風、心臟衰竭、心律不整、心肌梗塞

 

常見症狀

胸悶、心絞痛、走路容易累喘、呼吸困難、疲勞、容易暈眩

引發心血管疾病的原因有很多,包括年齡和基因遺傳,而高血壓、高血糖、高血脂、慢性腎臟病、蛋白尿、體重過重、抽煙、缺乏運動等,也是造成心血管疾病的高危險因子。

糖尿病與心血管疾病的關係

糖友一定會得到心血管疾病

研究指出:相較非糖友,男性糖友得到心血管併發症的風險會高出 2-3 倍,女性糖友則是 3-5 倍。因為長期高血糖會造成血管損傷、動脈硬化,提高心血管疾病的風險,需要特別留意。

 

有糖尿病腎病變後風險更高

「白蛋白尿 (UACR)」和內皮細胞功能失常、以及其他心血管疾病危險因子有關,不只能檢測糖尿病腎疾病的進展,也是預測心臟血管疾病的共同指標。

慢性腎臟病的心血管風險?

提醒:白色數字為心衰竭風險的倍數。相較於對照組 (eGFR: 90-104, UACR<10) 的族群,最高風險族群發生心衰竭的風險相對增加至少 4.1 倍以上。

不過糖友不用過度焦慮,只要透過有效的飲食調整、規律運動,控制好血糖、血壓和血脂,並配合醫師指示用藥,還是有助於預防心血管疾病的發生。

糖尿病如何預防心血管疾病?

糖尿病如何預防心血管疾病?四招掌握心血管健康

良好的血糖管理

「心血管疾病」算是糖尿病大血管併發症的一種,因此對糖友來說「控制血糖」是最基本的預防方法。研究指出:每下降 1% 糖化血色素,就能減少 14% 的心血管併發症風險,以及 21% 的糖尿病死亡率。

 

血壓、血脂控制

管理血壓和血脂和減少白蛋白尿也很重要,如果糖友已經有大血管併發症,血壓目標可以設定在 130/80mmHg 以下低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C,壞膽固醇) 則要小於 70mg/dL,也要定期檢查腎功能,留意是否有白蛋白尿的產生。

 

正確使用藥物

藥物主要是讓血糖、血壓和血脂都可以達標,幫助預防心血管病發症的發生:

 

  • 血壓藥

對於有蛋白尿或是冠狀動脈疾病的糖友,建議使用 ACE 抑制劑或血管張力素受體阻斷劑(ARB) 來控制血壓

  • 血脂藥

主要使用 Statin 類降血脂藥,透過抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素來降低血脂。

  • 血糖藥

有心衰竭、動脈粥樣硬化心血管疾病或高風險族群,可以優先考慮SGLT2 抑制劑或 GLP-1 受體促進劑,來控制血糖病降低心血管疾病的發生風險。

  • 抗發炎與纖維化藥物

最新的美國糖尿病醫療照護指引中提到,針對糖友同時有合併慢性腎臟病時,可以加上非類固醇礦物性皮質素受體拮抗劑 (nsMRA)減少心腎發炎及纖維化的風險降低心血管事件和延緩腎臟病的進展

建議糖友在使用藥物前,請先向您的醫護團隊討論。

 

定時回診檢查

糖友也能在每年進行至少 1 次心血管併發症的風險評估,包括是否肥胖、過重、高血壓、高血脂、抽菸、早發性冠心病家族史、慢性腎病、蛋白尿等,才能及時發現及早治療。

相信糖友們都知道「預防勝於治療」只要好好配合醫師的用藥處方,並且做好飲食調整和規律運動,讓糖尿病獲得良好的管控,就能減少心血管疾病的發生囉!

文章來源:陳宜萍 營養師 編修審稿:智抗糖編輯團隊
本篇文章與台灣拜耳共同製作
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