68 歲的莊爺爺是病齡超過 10 年的 2 型糖友，最近他發現沒走幾步路，腳就痠到必須坐下來休息。回診時，衛教師替他做了 ABI 檢查，並建議他到心臟內科看診。看到這你也好奇：為什麼腳麻要到心臟科看診嗎？今天就來介紹糖友不可不知的周邊血管疾病，以及常見的檢查項目與預防方法。
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周邊血管疾病是什麼？認識足病變的常見症狀
周邊血管疾病屬於糖尿病大血管併發症之一，常見症狀為小腿肚出現痠痛感。因為肌肉組織缺血，會造成小腿出現疼痛、無法持續行走，所以常會走走停停，但休息一陣子就能緩解，因此這個情況又稱為「間歇性跛行」。
症狀輕的人，走路時腳會痛；嚴重的人，則可能會出現「糖尿病足病變」的症狀。由於血液循環不佳、周邊神經不敏感，因此一開始並不會有明顯的疼痛感，等到發現時，腳部往往已經有明顯的症狀，嚴重的可能還需要截肢。
造成周邊血管疾病的危險因子
嚴重的周邊血管疾病，會造成糖尿病足的發生，是不容忽視的大血管併發症。以下是造成周邊動脈疾病的常見因子，糖友們可以提前留意：
- 長期高血糖
- 高血壓
- 高血脂
- 曾抽菸或正在抽菸
- 年長
- 肥胖
如何知道我有沒有周邊血管疾病？認識踝臂壓比值 (ABI) 檢查
ABI 檢查的全名是「足踝與上臂動脈收縮壓比值 (Abkle-Brrachial Index)」，衛教師在診間最常對糖友形容這項檢查是「為糖友的腳量血壓」，因為檢查前，會先量測腳踝的血壓與上臂的血壓，接著計算兩邊血壓的比值，來了解血管的阻塞程度。
通常腳踝血壓會比上臂血壓高一些，會建議 ABI 的檢查結果範圍落在 0.9-1.3。當 ABI > 1.3 表示血管可能出現鈣化、硬化；ABI < 0.9 則可能是血管有狹窄、阻塞的情況，當數值越小、越需要注意。除此之外，醫師還可能會做運動測試、超音波、電腦斷層，甚至核磁共振，來判斷病患的狀況。
周邊血管疾病的常見治療方法
因為血管貫通全身，所以當下肢出現周邊血管疾病時，也要注意上半身的頸動脈或冠狀動脈，並且做更全面的治療，像是：藥物治療、置放支架或進行繞道手術；甚至跨科看診，例如：外科 (整形外科、心臟外科)、內科 (心臟內科、新陳代謝科)。最重要的是，糖友也必須主動且積極地控制各項風險因子，像是降低糖化血色素、維持低密度膽固醇 < 100mg/dL、血壓 < 130/80mmHg，或是戒菸等等。
當下肢的周邊血管出現問題時，病患常會誤認自己只是年紀大、體力退化、膝蓋不好而已，因此耽誤最佳黃金治療時機。所以說，定期檢查十分重要，幫助自己及早發現、及早治療，以避免發生更嚴重的健康危害唷！
參考資料
- Mayo clinic>Patient Care & Health Information Tests & Procedures>Ankle-brachial index. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ankle-brachial-index/about/pac-20392934 (2023-01-10)
- Medically Reviewed by Sabrina Felson, MD (2021/10/31). Retrieved from https://www.webmd.com/heart-disease/ankle-brachial-test (2023-01-10)
- Giuseppe G.L. Effects of successful percutaneous lower extremity revascularization on cardiovascular outcome in patients with peripheral arterial disease. International Journal of Cardiology vol. 167 (2013) 2566-2571
