剛確診第 2 型糖尿病的小娟，在醫師建議下開始用胰島素治療，並搭配生活習慣的調整，在 3 個月後順利達到血糖控制目標，並改用口服藥。許多糖友可能會害怕使用胰島素治療，其實愈早使用，愈能幫助血糖管理和預防併發症。現在就一起來認識使用胰島素治療的黃金時機與好處吧！
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什麼時候要打胰島素？認識胰島素治療的三大時期
對第 2 型糖友來說「胰島素」是最強而有效的治療方式，而根據不同的使用時機，又可以分為三個時期：拯救、強化、補充。而這三個時期，也代表著目前胰臟功能的狀態：
(一) 拯救期
剛確診糖尿病時，首先要做的是「拯救胰臟，不讓胰臟過勞」。因此當糖化血色素 (A1C) 大於 7.5% 或出現「三多一少」的症狀，開始使用胰島素治療，就能讓胰臟獲得適當的休息；持續使用 3 – 6 個月，當血糖達標就能停止胰島素治療、改用口服藥。
(二) 強化期
如果糖尿病患已經罹病一段時間，且使用 2 種不同機制的口服藥後，血糖還是無法達標，就可以選擇用胰島素治療，達到「強化降血糖的效果」。而在這個時期，胰島素已經無法任意停用，需要依照醫護團隊的指示治療。
(三) 補充期
可以先想像自己是一台沒有油的汽車，直接加油就是最快讓車子啟動的方法。因此當糖尿病患已經罹病很久，胰臟功能大幅衰退、無法分泌足夠的胰島素時，直接使用胰島素補充、替代胰臟功能，是比較合適的方法。在這個時期，更無法隨意停止治療。
因此「及早發現、及早治療」十分的重要，當胰臟功能剛開始衰退時，及時的透過胰島素治療，更有機會停止施打胰島素，並改用口服藥控制糖尿病的血糖。
打胰島素好嗎？及早使用胰島素治療的優點
除了提高糖尿病患改用口服藥治療的機會外，愈早使用胰島素治療的好處也很多：
優點一：提高糖尿病的血糖達標率
有研究指出：在剛確診糖尿病時，如果能在 3 – 6 個月內讓血糖達標，未來兩年持續達標的機率也會比較高。另外一項研究更指出：在糖化血色素較低時 (A1C 7.1-8.6%)，若及早使用胰島素治療，相較糖化血色素較高時 (A1C 11.1-19.1%) 才治療，達標的機會 (A1C < 7%) 可以高出 2.5 倍。
優點二：延緩胰臟分泌胰島素的功能衰退
剛確診的第 2 型糖尿病患，胰臟分泌胰島素的功能往往只剩下 50%，而且每年會以 4 – 5% 的速度衰退。因此愈早使用胰島素治療，身體的胰臟能愈快得到休息，有助於延緩胰臟衰退的速度。
優點三：降低糖尿病併發症的風險
相信大家都知道，長期高血糖會提高糖尿病併發症的風險。有研究顯示：每降低 1% 糖化血色素 (A1C) 就能降低 14% 的大血管併發症、37% 的小血管併發症、21% 的糖尿病死亡率。因此在初期及時的使用胰島素介入，不只能提高血糖的達標率，更能降低糖尿病併發症的風險。
養成良好生活習慣 讓控糖效果事半功倍
雖然「胰島素」是目前最好的治療方法且效果很好，但是糖尿病患若想要達到更好的血糖管理，還是要積極搭配血糖監測和調整生活習慣：
自我血糖監測
一般來說，醫師會先根據糖友的體重來開立胰島素劑量 ( 0.1 – 0.2u x 體重/kg )，不過施打劑量還是依照控制狀況因人而異，因此糖尿病患還是要透過血糖的監測，才能了解自己是否需要進一步調整劑量，幫助血糖快速達到目標。
延伸閱讀：糖尿病與胰島素-調整胰島素劑量的時機
調整生活習慣
造成第 2 型糖尿病的原因，除了遺傳外，也可能和體重過重或不當的生活習慣有關。因此調整生活習慣或作息，不但能幫助血糖更快達標，也能有效減少胰島素注射的劑量。
除此之外，找到適合自己的醫護團隊也很重要。在進行藥物治療或調整劑量前，可以先和醫護人員討論；遇到控糖的問題時，也能向專業的醫療團隊諮詢、得到更完整的回覆，幫助糖友更安心的與糖尿病和平共處！
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參考文獻：
