「我吃的東西都跟平常一樣,最近也睡得很好,沒壓力也沒熬夜,平常血糖都一百多,為什麼這幾天血糖都三百多?是不是我的血糖機壞了啊?」蔡先生充滿疑惑地說著。
蔡先生是衛教師眼中的模範病友,不只了解如何估算自己飲食中的醣類,也很清楚胰島素該如何調整;天天量測血糖、飯前飯後血糖和糖化血色素都控制得不錯,是值得佩服的病友專家。但最近他的血糖卻高得很奇怪,來到診間詢問才發現是「感冒藥」惹得禍…
其實造成高血糖的原因有很多,有些藥物也可能引起高血糖。今天就一起來看看會增高血糖的藥物有哪些吧!
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感冒藥常見的類固醇,又稱「腎上腺皮質激素」,具有強力的消炎、免疫調節的作用,因此廣泛用於治療各種發炎疾病,因為效果非常好,因此又被稱為「美國仙丹」。
眾多類固醇種類中會造成血糖升高的,是口服的糖皮質素 (glucocorticoids,口服類固醇),它會使肝臟釋放更多葡萄糖、增加胰島素阻抗性,簡單來說就是會讓血糖變高。類固醇引起高血糖,是很常見的情況,然而病人常常不知道自己有吃類固醇,當然也不知道為什麼血糖會變這麼高。
「短期」指不超過一個星期,如一般感冒處方的類固醇。這種情況下,血糖雖然會增高,但不會有長期的影響,所以不用調整血糖用藥,等停藥後血糖就會恢復。蔡先生即是屬於短期使用,雖然感冒藥中有類固醇,也確實會增高血糖,但他不需要因此變動他的血糖藥物,等感冒藥服完,血糖就會回復正常。
「長期」指的是使用超過四個星期,此時口服類固醇很有可能會影響到血糖代謝 (研究顯示即使是正常人,使用類固醇六個星期後,就可能會造成高血糖,需要降血糖藥物治療。) 會需要長期使用口服類固醇的人,大多是免疫疾病患者、嚴重氣喘患者、腎上腺衰竭、或是類固醇濃度不足的病人。雖然知道血糖會偏高,但基於病情需要,不能貿然停藥。所以臨床上可能需要調整血糖用藥。
除了口服類固醇外,還有許多藥可能引起血糖增高,另外也要特別注意藥品併用所引起的高血糖:
是用來治療憂鬱症、恐慌症的藥物,它會增加腦中的血清素,進而改善憂鬱、改變情緒。
是用來降血脂的藥物,這類的藥品通常用來降低血中的膽固醇,對於預防心臟疾病有很好的效果。
有研究發現,當 PAROXETINE 或 PRAVASTATIN 單獨使用時,對血糖都沒有影響;但兩者併用時,在糖尿病患身上可以觀察到血糖平均升高 48mg/dL,相當於讓糖化血色素增加 1.5%,也就是平常控制在 7% 的病患,併用後 A1C 可能會增加到 8.5%,影響很大;而在沒有糖尿病的健康人身上,也可以觀察到血糖平均升高 19mg/dL。
糖尿病患可能同時合併有「高血壓」的狀況,而部分降血壓的藥物,會有減少胰島素分泌或造成胰島素阻抗的副作用,影響血糖控制:
通常會讓高血壓或水腫的患者使用,thiazide 類利尿劑會影響內分泌和代謝,會增加高血糖的風險。
往往會用來治療心律不整或高血壓,藥效可能會讓病患不容易發現低血糖症狀,造成嚴重低血糖的發生;乙型阻斷劑也可能影響胰島素的釋放和敏感度,影響糖友的血糖管理。
因此糖尿病患要特別留意,是否有服用以上藥物;透過勤快量測血糖,來降低併發症或血糖過高的風險。如果用藥前後有任何疑問,可以先向醫護團隊討論,切勿自行減藥或調整劑量唷!
糖友可以靠著自我血糖監測,及早發現血糖的異常。面對藥物引起的高血糖不需緊張,可以帶上血糖紀錄、血糖機和試紙,以及最近在服用的藥品,跟醫師、衛教師或藥師討論,找到原因後就能解決。
游能俊醫師的血糖監測經典著作《人生不慌糖》中,比喻學習血糖控制就像學習開車,學習判讀血糖監測的數據,在血糖控制的路程上,才能一路綠燈,快樂出門,平安返家。蔡先生也因為良好的血糖監測習慣,才能發現感冒藥造成他的血糖異常。監測血糖的重要性,再怎麼強調也不為過!
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