糖尿病患施打胰島素會變胖嗎？-To fat or not to fat, that is the question.

王先生自從得到糖尿病之後就開始施打胰島素，雖然血糖是控制下來了，但是原本自豪沒有中年發福的他，卻也開始有水桶腰了，這讓他不禁懷疑，是不是因為打了胰島素，才讓腰間肉找上他呢？今天就讓智抗糖來幫王先生，以及有一樣疑惑的糖友們解開疑惑吧！

認識胰島素

在討論打胰島素是不是真的會讓體重增加時，先讓我們來看看胰島素對人體有什麼作用。胰島素是由胰臟的 β 細胞所分泌的一種賀爾蒙，主要有以下三種功能：

1.維持血糖的平衡：

就像大家知道的，胰島素可以協助血液中的葡萄糖進入肝臟和肌肉細胞，方便葡萄糖的儲存和利用，來達到血糖下降的效果；而當體內的血糖濃度下降時，儲存在肝臟和肌肉中的葡萄糖，又會被釋放到血液中，維持血糖的平衡。

2.減少蛋白質的分解：

胰島素可促進細胞對胺基酸的攝取和蛋白質的合成，同時抑制蛋白質的分解，有利於肌肉生長，對於想要增加肌肉量的人，運動完後補充適量的醣類，有助於增加胰島素分泌，促進肌肉的生成。

3.增加脂肪的合成：

胰島素會促進細胞從血液中攝入脂分子，將其轉化為三酸甘油脂並促進脂肪的合成。

為什麼打胰島素體重會增加？

因為胰島素具有促進脂肪合成的作用，就像一般人一樣，當醣類攝取過多，就會促使胰島素大量分泌去維持血糖的平衡，同時也會增加脂肪的合成，造成體重增加。

胰島素會使糖友體重增加，有兩個原因，第一個是因為施打了胰島素，讓原本暫時失調的葡萄糖吸收功能回復到正常。糖尿病患一開始會暴瘦，是因為胰臟功能異常，身體無法正常吸收葡萄糖，而有「暫時」變瘦的現象，不過開始服藥、施打胰島素後，身體機能恢復正常，體重也會跟著回到原先的標準，若飲食沒有跟著調整修正，很有可能讓體重日益攀升。

另外一個常見的體重增加原因，則是胰島素劑量和飲食份量的搭配不夠精準。例如許多糖友剛開始施打胰島素時，會出現血糖較低的情形，反而吃得比平常更多，整體血糖幅度上升，讓醫師需要再上調胰島素劑量，反覆惡性循環，才導致一些糖友在施打胰島素後，體重控制更加不易。

從王先生的例子來看，他因為發現罹患第二型糖尿病，開始施打胰島素，因為胰島素正常分泌的緣故，身體可以順利的吸收葡萄糖，王先生的體重開始慢慢地上升，回到過去的身材。 也因為胰島素控制使血糖降低，王先生常常擔心自己血糖過低，因此多補充些食物；或有時真的忍不住飢餓，貪吃了幾口，在血糖控制和飲食調配的過程中有些亂了步調，導致醫生得提高胰島素劑量，在找不到平衡的情況下陷入惡性循環：

打胰島素 → 血糖變低 → 忍不住多吃 → 胰島素調高 → 血糖更低→ 又忍不住多吃 → 血糖再度飆高

所以說胰島素會直接讓體重增加，並不是正確的說法，會增重是因為身體吸收葡萄糖的能力恢復到正常標準，或是和飲食份量搭配不精準所導致的；糖友們若是在飲食控制上感到困惑，記得一定要諮詢醫師或營養師，正確的控制飲食，並搭配血糖監測，，才能維持正常的血糖！

如何預防施打胰島素後體重的增加？

使用胰島素是降血糖最快、最有效的方法，但要如何避免身材在施打胰島素後走樣， 糖友們有幾項功課可以先試著做做看：

• • 第一步：修正飲食習慣
    
    糖友們可以先諮詢營養師自己目前所需熱量，了解如何均衡的攝取三餐飲食。

• • 第二步：測量血糖
    
    施打胰島素時，記得搭配測量血量，了解飲食和藥物的搭配是否合宜。如果施打胰島素後血糖還是居高不下，可以先將目前的飲食內容都記錄下來，再請教醫護團隊是否有需要修正的部分，也可以請教目前胰島素的施打是否正確、有沒有硬塊產生，確認都沒問題後，才能在胰島素的劑量上做調整。

• • 第三步：規律的運動
    
    除了飲食和藥物外，每週 150 分鐘的有氧運動也很重要，除了增加熱量的消耗外，也可以增加胰島素的敏感性，讓控糖更有成效。

已經施打胰島素的糖友，在做體重管理時，常會因為飲食減量產生低血糖的情況導致減重困難重重，因此建議可以事先與醫師討論減重計畫，詢問在飲食修正的過程中，胰島素的劑量該如何調整，以避免低血糖發生。同時也要與營養師討論減重時的熱量規劃，設立短、中、長期的減重目標，按部就班去執行。

在飲食未修正的情況下，施打胰島素確實容易造成體重增加，但只要做好正確的飲食攝取、搭配規律運動，還是可以有效控制體重與血糖。建議可以多利用餐前與餐後的血糖監測來修正飲食，並多與醫護團隊討論，讓自己的控糖路更順利。