對於糖友而言，定期監測血糖非常重要！除了定期檢驗糖化血色素（HbA1C）外，逐漸普及的連續血糖監測系統（CGM）更提供了全面的血糖管理方式，不僅免去頻繁扎針、測量指尖血的辛苦步驟，還能透過每天的血糖變化曲線判讀，比起 HbA1C 更能即時調整生活習慣及用藥，輕鬆管理血糖。
內容目錄
CGM 有哪些優點？糖友必知的 3 大好處
- 追蹤即時血糖變化：
CGM 能提供即時的血糖及整日曲線變化，讓糖友能夠即時進行調整，避免血糖長時間處於偏高的狀態，或是經常處於低血糖的風險之中。 - 查看時間範圍內血糖百分比（TIR）：
CGM 能觀察一天有幾個小時血糖落在「正常範圍」內， 找出醣化血色素（HbA1C） 容易忽略掉的極高、極低血糖，幫助醫療團隊擬定改善血糖的策略。 - 減少頻繁扎針：
CGM 一天能自動量測 96-288 筆血糖數值，能大幅減少傳統測血糖扎針的帶來的不適感，並且能量測到以往不容易測量的時段，例如：半夜血糖。
- 追蹤即時血糖變化：
長期使用 CGM 的好處與必要性
目前台灣市場上的 CGM 通常可以使用 10-14 天，只要詳細記錄飲食、藥物及運動狀況，幾乎都能找出影響血糖的主要因素，但隨著四季更迭、環境變化及疾病進程，大多糖友還會需要第二、第三顆 CGM 來長期觀察血糖的走勢。
- 血糖管理需要長時間維持穩定，才能有效減少併發症的風險。
- 飲食與生活模式需要長期監測與調整，短期監測可能無法觀察到所有影響血糖的因素。
- 沒有配戴 CGM 的期間，會有監測的空窗期，糖友可能會失去警覺心，導致血糖不穩定。
根據一項來自韓國的研究結果，在第二型糖尿病的受試者中，連續使用兩次 CGM（間隔三個月）的組別，其醣化血色素的改善效果能夠更持久。而未使用 CGM 或僅使用一次 CGM 的組別，則在未使用期間血糖並未顯著改善。
多久要配戴一次 CGM？建議的最佳週期
- 每次回診後配戴：在調整治療方案後，即時監測血糖變化，降低低血糖風險。
- 每次回診前配戴：記錄完整的血糖曲線數據，幫助醫師評估治療效果。
- 每個月定期使用：比回診頻率更頻繁地使用，以確保血糖持續在目標範圍內。
哪些糖友最需要長期使用 CGM？
所有類型的糖友都是適合長期使用 CGM，若為以下族群，更建議多次使用 CGM 以確保血糖的平穩喔！
- 第一型糖尿病者：血糖變化劇烈，使用 CGM 能減少測血糖次數，並提前預防低血糖。
- 使用胰島素治療者：能依據血糖基線值及波動程度，即時調整胰島素劑量。
- 排斥測指尖血者：配戴 CGM 能減少測量指尖血的不適感。
- 曾發生低血糖者：特別是曾有半夜低血糖經驗、風險較高的糖友。
- 血糖波動大、難以控制者：血糖曲線比單點血糖更能協助找出影響血糖的原因。
- 生活作息不規律者：經常出差或輪班的糖友，更需要隨時查看血糖波動。
配戴 CGM 時，如何發揮最大效益？
- 搭配飲食、藥物與運動紀錄：
可透過智抗糖 App 來記錄飲食、藥物及運動，並在 CGM 曲線上會同時標記用餐或運動時的血糖波動，以幫助我們管理血糖。 - 留意特殊情況：
當血糖過高或過低時，記錄當時的飲食、藥物與活動狀況，以利後續分析成因。 - 按時回診與醫師及衛教師討論：
回診時將 CGM 報告提供給醫師、衛教師參考，共同討論血糖管理的策略。 - 搭配分析服務：
可以搭配智抗糖的「血糖探索計劃」或「控糖入門班」等具有分析、衛教提醒功能的數位醫療產品，以達到精準控糖的目標，過程中會針對血糖波動劇烈的餐次給予提醒，更能快速地找出問題點，除此之外每週也會提供完整的週報，幫助我們在長期配戴時，能前後比對數值的進步幅度。
除了單次的血糖數值和糖化血色素，血糖波動幅度及變異程度也被認為是影響併發症風險的重要因素。而這些指標都能透過 CGM 連續血糖監測儀進行觀察，並搭配由專業糖尿病營養師規劃的數位計畫，獲得即時且全面的血糖調整建議。糖尿病患者可以考慮多次佩戴 CGM，藉由長期監測，幫助降低併發症風險。
文章來源：王思晴 營養師 編修審稿：智抗糖編輯團隊
參考資料：
Moon SJ, Kim KS, Lee WJ, Lee MY, Vigersky R, Park CY. Efficacy of intermittent short-term use of a real-time continuous glucose monitoring system in non-insulin-treated patients with type 2 diabetes: A randomized controlled trial. Diabetes Obes Metab. 2023;25(1):110-120. doi:10.1111/dom.14852
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