糖尿病一定會洗腎嗎？認識慢性腎臟病

在診間，剛確診糖尿病的小華慌張地問：「醫生，聽說糖尿病一定會洗腎，這是真的嗎？」。其實管理好三高，還是有機會延緩腎臟功能惡化、降低腎臟病和洗腎的風險！

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糖尿病一定會洗腎嗎？高血糖對腎臟功能的影響

一開始，高血糖會造成腎臟功能損傷，出現早期糖尿病腎病變的尿蛋白。當腎臟的過濾功能逐漸無法清理身體中的有害物質時，便會提高腎臟功能衰竭的結果。洗腎患者中，有近 50% 患有糖尿病腎病變。不過只要控制好血糖、血壓、血脂，改變生活與飲食的不良習慣，並遵從醫師指示用藥，就能大幅減少洗腎的風險。

高血糖、高血壓或長期不當使用藥物，會造成腎臟發炎、纖維化。當腎臟功能逐漸退化、受損超過三個月，功能無法正常運作，就稱為「慢性腎臟病」。

根據白蛋白尿 (UACR) 和腎絲球過濾率 (eGFR) 的數值，可以評估出病情發展的不同階段及風險：

提醒：白色數字為洗腎風險的倍數。相較於對照組 (eGFR: 90-104, UACR<10) 的族群，座落在最高風險的患者族群，發生洗腎或是腎臟移植的風險相對增加至少 240 倍以上。）

一般來說，腎臟能維持人體體液的平衡、代謝體內的廢物，並分泌人體內的部分荷爾蒙。當出現以「泡、水、高、貧、倦」症狀時，就需要進一步檢查或治療：

當腎臟失去調節機制，不管喝多少水、吃進多少鹽份，尿液的濃度都不會改變。因此容易發生水中毒、高血壓或水腫。尿中也會有蛋白質，出現泡泡尿的現象。

腎臟功能不好也會影響身體的代謝，造成身體無法維持正常的酸鹼平衡，蛋白質代謝所產生的廢物也無法隨尿液排出，造成體內毒素累積、感到疲倦。

因為腎臟機能失調，會影響到體內荷爾蒙的製造與分泌，因此腎臟病患也容易有貧血及骨質疏鬆的狀況。

如果已經有腎病變，可以每 3-6 個月追蹤，提早介入治療、控制病情。

保持高纖低脂、少鹽少糖的飲食習慣，減少加工食物的攝取。搭配適量澱粉及蛋白質，以維持腎臟的正常運作。

從事規律的中低強度運動，如每星期進行 5 次健走、每次至少 30 分鐘，每週共 150 分鐘。

肥胖會增加腎絲球高過濾率、腎臟發炎，也會使血壓上升，提高慢性腎臟病的風險。

部分中草藥可能會造成腎功能惡化，像是馬兜鈴酸或含有重金屬等物質的中藥，含有「非類固醇性」成份的消炎止痛藥，也會降低腎絲球過濾率。如果有用藥的需求，可以先找醫師討論。

根據現行治療指引，建議使用血糖、血壓和減少腎臟及血管發炎、纖維化的三大類藥物治療。建議回診時能主動與醫師討論適合的用藥方針，及早使用以有效保護腎臟及心臟、延緩腎臟病的惡化。

適量飲酒、不抽菸、不憋尿，減少腎臟的負擔。

透過三高的良好管理，和日常保健的介入，將有助於抑制腎臟功能惡化，大大預防糖尿病腎病變的發生喔！希望今天的文章能幫助你深入了解「腎臟」，學習到正確預防腎臟損壞的方法。

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參考文獻

文章來源：陳宜萍營養師編修審稿：智抗糖編輯團隊