如何判讀飲食後的血糖波動圖形是否正常？若無，如何提供相關衛教資訊？

要看到飲食與血糖波動關聯，會強烈建議病患拍照並上傳每餐飲食內容，且要以 45 度角拍照（非 90 度角），才可以拍出食物厚度，讓營養師容易判斷份量。

不過血糖波動除了跟碳水化合物的份量有關外，也需要考量到飲食均衡性的搭配，以及進食的速度。

如何透過 CGM 圖形，判別血糖反彈幅度過大？

低血糖反彈是因為升糖素及腎上腺素等原因造成的反應，一般可能會讓血糖上升 200-300 mg/dL；但如果超過此幅度，可能要找找看其他原因。

當然最標準做法，會建議透過指尖採血來確定是否為低血糖。

若病患本身已知如何處理低血糖，若發生低血糖症狀時，請病患直接補充 1-2 份糖，這樣的份量不至於讓血糖波動太大；但最理想的狀況，還是會建議指尖採血、雙重認證。

但如果病患不清楚如何處理低血糖，很可能會直接補充進大量醣類，比如一大塊麵包，而造成血糖驟升（> 300mg/dL），這類型病患就建議先指尖採血，再來判斷是否有低血糖。

目前沒有公定標準，不過建議盡量讓 TIR 維持正常。醫師本身也是 pre-DM，TIR 維持在 90% 以上，但也知道不太可能達到 100%，除非每天每餐的飲食控制都很標準。

參照台灣糖尿病學會以及美國 ADA 治療指引的建議，針對第二型糖尿病患，血糖 TIR（70-180 mg/dL）區間，建議達到 70% 以上， TAR（>180mg/dL）則不超過 30%，低血糖（<70mg/dL）整體需小於 5%。

但臨床上還是建議依據個案狀況設定適合目標。

醫師幾乎都使用智抗糖，且大部分的討論會在線上解決，因為詳細判讀及討論 AGP 報告，需參考很多飲食內容，並需與病患討論，若診間病患很多，會較難做詳細的評估。

若病患需要，也會下載 LibreView 的 AGP 報告，並列印給病患留存。

建議先評估病患的醣類攝取量，再決定是否讓病患注射速效胰島素。因若要達到良好的血糖治療，需要速效胰島素的藥效與病患飲食後的血糖波形完美重合。

而高脂肪的飲食的確會影響醣類食物攝取之後的葡萄糖吸收，而導致胰島素無法有效地處理血糖。

注射四針的病患如果沒有穩定（時間、份量、均衡性）的進食，血糖仍容易不穩定，因此會建議病患先養成均衡且穩定的飲食習慣。

目前台灣 CGM 系統有美敦力和亞培，基本上有以下兩種分類方式：

依照醫師的經驗，有些病患裝機後有稍微出血，但是目前沒有遇過因此需要重新裝機的狀況。

智抗糖業務總監 Erin 補充：如果患者裝機血流不止，可以聯絡客服 0800-280-828，如果不是人為狀況，客服會有對應措施。