今年 37 歲的小花是一個經常在外奔波的上班族，在半年前突然開始出現吃多、喝多、尿多並且體重減輕的症狀，看完醫生後被確診為糖尿病。為了控制好血糖，她開始服用降血糖藥物，治療初期，小花的血糖控制的十分良好，卻在服藥的半年後，發現自己的藥物逐漸失效，甚至出現了酮酸血症的情形。
經過了一連串檢測，醫生告訴小花，她得到的是 1.5 型糖尿病，而不是第 2 型糖尿病。小花感到十分困惑，她知道糖尿病有分為第 1 型和第 2 型糖尿病，那到底什麼是 1.5 型糖尿病呢？
現在就讓我們一起來認識神秘的「1.5 型糖尿病」吧！
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什麼是1.5型糖尿病？認識 LADA
1.5 型糖尿病，又被稱為「潛伏型成人自體免疫糖尿病」( latent autoimmune diabetes in adults ; LADA ) ，它是第 1 型糖尿病的亞型，不過因為症狀看起來像第 2 型糖尿病，所以又被稱為「1.5 型糖尿病」。
1.5 型糖尿病是一種胰腺自身免疫性疾病，和 1 型相同，胰臟分泌胰島素的 β 細胞功能受損，只是受損的速度不像第 1 型的快速，所以一開始比較難被診斷出來，常會被誤認為第 2 型。
但隨著 β 細胞功能的漸漸衰竭，口服藥物也會逐漸失效，最後改採胰島素治療，所以如果一開始早期診斷出來，直接給予胰島素治療，除了在胰島素的劑量上可以比較少外，也可以延緩 β 細胞的衰退。
與第1型、第2型糖尿病的比較
| 分類 | 第 1 型 | 第 1.5 型 | 第 2 型 |
|---|---|---|---|
| 發病年紀 | 青少年 | 年輕成年 | 中老年 |
| 自體抗體 | 有 | 有 | 無 |
| 胰島素治療時機 | 發病時 | 建議剛開始被診斷時 | 口服降血糖藥效果不佳時 |
| 胰島素阻抗 | 無 | 一些 | 明顯 |
| 胰島素分泌 | 很低 | 低 | 不低 |
延伸閱讀：認識第一型糖尿病
第1.5型糖尿病 (LADA) 的診斷標準
早期診斷 LADA 的關鍵在於測得「胰島自體抗體」，但又因為它目前並不是成人糖尿病建議的例行篩檢項目，所以建議在診斷上先收集可靠的臨床指標，再來決定是否要進行抗體測試。
第1.5型糖尿病的臨床特點評估
LADA 臨床風險分數評估：
- 發病年齡＜ 50 歲
- 急性症狀，如口渴、多尿或體重下降
- BMI (身體質量指數) ＜ 25 kg/m2
- 個人病史有自體免疫疾病
家族病史有自體免疫疾病
評估中符合兩項或以上者，即為 LADA 的高危險族群，建議與醫師討論是否要進行抗體測試。
檢測胰島自體抗體和胰島功能
- 胰島自體抗體檢測：方式有五種，而其中最具指標性的檢測為麩胺酸脫羧酶抗體( GADA )，也是目前台灣最常使用的胰島自體抗體檢測。
- 胰島功能檢測：有血液或尿液 C- 胜鏈胰島素免疫分析( C-peptide )兩種。
良好的自我監測，早期發現早期治療
因為 LADA 在剛開始發病時表現很像第 2 型糖尿病，所以如果能在初診糖尿病時就檢測「胰島自體抗體」，有利於早點發現 LADA ，避免治療方式不正確。
除了多方檢測外，糖友的自我監測也很重要，如：遵從醫師醫囑、定期回診、血糖的定期監測、記錄血壓和體重等。完整的自我照護，不但可以了解自我身體的變化，也能在診斷治療上為醫師提供更多協助，調整出最適合的治療方案喔！
資料來源：世界衛生組織（World Health Organization，WHO）內科學誌 2016：27：274-279、2012 年中華醫學會糖尿病分會«啟動新陳代謝，維持健康抗老化»
