筱霞是第二型糖尿病的糖友，平時勤於刷牙，注重口腔衛生，但最近卻發現牙齦有腫痛、牙齦出血的問題，就醫檢查後才發現，原來是高血糖所導致的牙周病，醫師建議，要先控制好血糖，才能有效解決牙周病的問題。究竟，血糖與牙齒之間有什麼關聯？糖尿病為什麼會容易引發牙周病呢？一起瞭解牙周病與糖尿病之間的關係，維護牙齒的健康！
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為什麼糖尿病容易有牙周病？
牙周病是糖尿病的慢性併發症之一，糖友罹患牙周病的機率是正常人的 2-3 倍，原因在於：
1. 血糖數值較高，使得血糖進入牙齦溝液內的量也較多，細菌容易滋生。
2. 糖友的唾液分泌比較少，黏膜較乾，使得口腔容易成為細菌與黴菌的溫床。
3. 糖友的末梢微血管較不暢通，沒辦法有效發揮血液運輸的功能，會降低口腔組織和牙周組織受到細菌侵害後的復原能力。
不同階段的牙周病與治療
在牙周病初期的階段，如果糖友及早發現治療，可以透過充填材料復形、製作牙套等方式，來治療牙齒，但因為早期不會產生疼痛，所以症狀常常被忽略。
等到牙周病嚴重時，就會出現牙齒動搖的症狀，在這個階段，因為牙根周圍的支持骨頭已經被大量破壞，幾乎無法透過牙周治療來挽救，形成缺牙，最後影響牙齒咬合、咀嚼的功能。
如何知道自己有牙周病？
血糖控制不佳的糖友，容易有齲齒和牙周病的問題，如果糖友出現以下的任一症狀，建議及早就醫治療：
- 刷牙時會流血
- 有口臭或難聞氣味
- 牙齒有蛀洞或變色
- 牙齦萎縮、牙齒變長、牙縫變大
- 牙齒有移動感或吃較硬食物時有無力感
- 食用冰、熱飲跟甜食時，牙齒會感到酸痛
- 口腔黏膜變白、變紅，或者變硬、有觸痛感
- 牙齦腫大或擠壓牙齦時，會有膿液從縫隙流出
一旦發現有輕微的牙齦發炎、蛀牙，例如牙齦紅腫、且有流血的症狀，就要及早找牙醫師診斷，提供最近的餐前、餐後血糖、糖化血色素數值，以及說明自己的糖尿病病史、進展以及目前身體狀況，讓醫師參考了解後，針對不同的血糖狀況提供個別治療喔！
預防牙周病的六大原則
想要預防牙周病，糖友可以遵循以下的原則：
1. 控制飲食，少吃甜食
2. 每日至少二次刷牙 (餐後與睡前)，做好口腔衛生，維持口腔清潔
3. 控制血糖，將血糖控制在正常範圍，可以增加免疫力，避免感染
4. 善用牙線或牙間刷等工具，清除附著在牙齒咬合面、頰舌側和鄰接面上的牙菌斑，也可以請教牙醫師正確的刷牙方式
5. 吸菸會導致糖友的胰島素分泌不足或增加胰島素阻抗，血糖變得難以控制。建議原本有抽菸習慣的糖友戒菸，可以降低罹患牙周病的風險
6. 有出現輕微的牙齦發炎、蛀牙等症狀，建議糖友盡快就醫治療
要維持牙齒的健康，最重要的就是要妥善控制血糖、以及維持良好的口腔衛生，每年定期做口腔檢查與治療，「早期預防、早期診斷、早期治療，」才是預防口腔疾病的最佳方法喔！
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資料來源: 1. 《糖尿病臨床照護指引》 2. 《糖尿病疑惑10大名醫解答》
