今年是張伯伯確診糖尿病的第十年，除了靠飲食、用藥控制血糖外，每天他都會利用 10 – 15 分鐘的時間，到公園散散步、曬太陽，不只達到運動的效果，更從日曬中獲得足夠的維生素 D 來源，有效的幫助控制糖尿病。究竟維生素 D 對糖尿病有哪些影響？功能又有哪些？現在就讓我們一起來認識糖尿病與維生素 D 的關係吧！
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維生素D的作用與功能
維生素 D 是身體必須的營養素之一，不只促進鈣質吸收，還能提升骨骼和牙齒的造骨作用。維生素 D 也可以維持鈣和磷在血液中的平衡，更能維持免疫功能正常、調節自體免疫疾病等。
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糖尿病與缺乏維生素D有關？維生素D和胰島素的關係
過去研究發現，維生素 D 不只是造成第 1 型糖尿病的危險因子之一。隨著糖尿病研究發展，更指出維生素 D 缺乏及體內鈣質平衡與第 2 型糖尿病的發生有關。
- 糖尿病與維生素 D 缺乏的關係：
胰臟 β 細胞上有維生素 D 的受體，受體就像一個接收器，會幫助胰臟 β 細胞接收維生素 D，進而影響胰島素分泌，由此可知胰島素的敏感度與維生素 D 的攝取有正向關係。例如：維生素 D 攝取不足的人，可能有較差的胰島素敏感度。
- 糖尿病與體內鈣質平衡的關係：
因為維生素 D 會影響體內鈣質的平衡度，而胰島素分泌正好需要鈣離子調節，所以維生素 D 不足除了影響體內鈣質的平衡外，也可能會造成胰島素阻抗加劇，讓控制糖尿病的效果降低。
維生素D缺乏或補充過多時的風險
根據調查，台灣大約有六成的民眾缺乏維生素 D，其中容易缺乏維生素 D 的族群有：年長者、較少日曬、皮膚較黑或患有脂肪吸收不良的人等。如果缺乏維生素 D，除了影響骨骼健康外，也會與癌症的發生有關。
另外有使用補充劑的糖友也要注意攝取上限，因為攝取過多維生素 D 會影響血液中鈣質的平衡，造成鈣質代謝異常，或是產生其他健康危害。建議先從自己的生活和飲食習慣，來了解維生素 D 的攝取狀況，避免維生素 D 攝取不足或過多，造成健康問題。
維生素D每日建議攝取量
一般來說，會建議 19 – 50 歲的成年人，每日攝取 5 微克的維生素 D ; 51 歲以上則是每日 10 微克。不過維生素 D 屬於脂溶性維生素，會溶於脂肪中，有較好的吸收狀況，所以有額外使用維生素 D 補充劑的糖友，建議補充上限為一天 50 微克。
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糖尿病補充維生素D的日常來源
如果要從飲食中補充維生素 D，可以選擇深海魚、乳品和蛋黃等。但是這些來源大多屬於動物性食物，若是植物性食物則可以選擇菇類或黑木耳等，不過維生素 D 含量往往不高。食物營養轉換成維生素 D 的時間，比日曬慢許多，所以維生素 D 的主要來源有 80% 還是來自日曬， 剩下的 20% 才是食物及營養補充劑。因此除了飲食攝取外，建議糖友每天還是可以有 10-15 分鐘的日曬，用最直接的方式獲得足夠的維生素 D。
參考資料：
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5. 第七版 國人膳食營養素參考攝取量
