大家常常說「長輩要小心不要跌倒！」或是為長輩在浴室設置各種止滑輔具其實是有原因的，根據衛生署公告資料， 2007 年銀髮族跌倒的盛行率為 21% ，也就是每五位長輩就有一位可能在日常生活中跌倒、並因此衍伸更多的疾病。跌倒也是台灣銀髮族事故傷害的第二大死因。為什麼日常生活中的跌倒後果會這麼嚴重呢？其實這與本身骨質疏鬆卻不自知、以及銀髮族較有機會已患有較多疾病習習相關。你知道其實糖尿病也是誘發骨質疏鬆的原因之一嗎？今天就來了解糖尿病對骨質疏鬆的影響，以及日常可以如何保養預防吧！
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糖尿病與骨質疏鬆的關係
糖尿病是誘發骨質疏鬆的高危險因子之一，主要的原因有以下幾點：
1. 糖尿病腎病變：糖尿病併發腎病變發生時，會影響維生素 D 的活化與合成，降低腸道對鈣質的吸收能力。
2. 高血糖引起多尿：多尿的情況容易增加鈣、磷的流失，還會產生糖化終產物 ( advanced glycation end-product, AGE ) 進而影響骨骼結構。
3. 胰島素不足：容易降低造骨細胞的數量與活性，導致骨骼生成不足，以及降低骨骼代謝轉換率。
以上原因都可能使糖友們的骨骼底子較一般人稍差，而血糖控制不佳，常常發生低血糖症狀，或合併有足部神經病變、視網膜病變等問題，則會拉高意外發生的機會。
骨質疏鬆的高危險族群
體重過輕、停經後女性、65 歲以上長輩、已經有骨質缺乏（ T score-1 ~ -2.5 ）且合併使用 TZD 類藥物（例如：Actos®愛妥糖錠、Avandia®梵蒂雅膜衣錠、Avandamet®梵帝美膜衣錠等）的糖友，都是屬於骨質疏鬆的高危險的族群，需更加積極的進行保養與預防骨質疏鬆症。
也可以利用在家就能做的簡易評估法，例如看看自己是不是有駝背的狀況，或是目前的身高跟年輕時比較矮了 3 公分以上，那麼可能已經有骨質疏鬆症，建議可以及早尋求醫師的協助。
值得注意的是，骨質疏鬆所導致的骨折對銀髮族的影響相當大，銀髮族若發生髖骨骨折，有一半以上的人在出院後仍可能無法獨自行走，且約 20% 的人甚至會在六個月內因衍伸的各種疾病離世。骨質疏鬆的影響不容小覷，那該怎麼做才能預防與保養呢？
糖尿病患如何保養與預防骨質疏鬆
穩定血糖，養成良好的生活習慣
如文章稍早提到的，高血糖、糖尿病腎病變都是誘發骨質疏鬆的危險因子。因此，糖友若想要預防骨質疏鬆，積極控制血糖，均衡飲食外，也要適度且有計畫性的運動，不抽煙，避免過量飲酒。飲食上可以多補充高鈣食物如：牛奶、小魚乾、蝦皮等，若有必要，也可在醫師或營養師指示下，補充鈣片與維生素 D。
每日2杯乳製品，補充鈣質好簡單
全脂牛奶平均 2 杯（ 500 毫升）就含有約 500 毫克鈣質，占每日成人鈣質需求量的一半，而小銀魚（帶骨小魚乾）每 100 克中則含鈣質約 274 毫克，不過一般人的飲食習慣並不會大量只吃小魚乾或蝦皮，多是做為炒菜時的點綴，或油炸、醃製小魚乾做下酒菜，多吃又有鈉過量、脂肪太多等問題，因此，天然又容易取得的牛奶仍是補充鈣質性價比最好的食材。
選擇適合自己的運動，減少膝關節負擔
運動最好視個人體能情形，搭配合適地負重運動，加強訓練身體的核心肌群，使肌肉強而有力，能分攤身體重量，減少膝關節負擔。建議每週至少有 150 分鐘以上中等強度的有氧體能活動，包括健走、騎腳踏車、慢跑等，也可以打太極、做瑜伽，保持身體的柔軟與平衡的能力，都是不錯的運動選擇。
定期追蹤保養 真正預防骨鬆
骨質的保養是否得宜，也需要透過定期追蹤來了解，現在台灣各大醫院的健康檢查十分方便，對於已有骨質疏鬆症或是高危險群的糖友，建議可定期留意自己健檢報告上的「骨質密度」與「血液中維生素 D 濃度」，才能更精準地調整飲食中需加強的營養素，把骨質顧好，活到老動到老。
延伸閱讀：Health2Sync 健康護照 App，讓民眾能拍照數位化健檢報告。
參考文獻
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http://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=10232141-200408-23-4-259-271-a
