天氣一變冷，皮膚就開始乾燥、發癢，甚至讓人忍不住一直抓？皮膚乾癢是換季常見的困擾，但對糖友來說，除了氣候乾燥，皮膚屏障、血糖狀況、感染或其他健康問題也可能和搔癢有關。
簡單來說，糖友遇到換季皮膚乾癢，可以先從溫和清潔、規律保濕、每天檢查皮膚及避免高溫刺激做起。若出現紅、腫、熱、痛、分泌物、潰瘍，或傷口久久沒有癒合，則應進一步就醫確認原因。
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為什麼糖友比較容易出現皮膚乾癢？
皮膚是人體抵禦外界刺激的第一道防線。研究發現，糖友可能出現皮膚角質層含水量降低、皮膚屏障功能改變等情況，讓皮膚更容易乾燥。當皮膚過度乾燥時，就可能出現搔癢、脫屑，甚至龜裂。
一篇文獻回顧發現，約有 18.4%～27.5% 的糖友有搔癢問題，皮膚乾燥與糖尿病周邊神經病變可能是其中的重要因素。不過，目前研究對血糖控制程度與全身性搔癢之間的關係仍不完全一致。因此，皮膚反覆發癢不一定只和血糖有關。除了觀察近期血糖，也需要考慮皮膚乾燥、感染、過敏、皮膚疾病或其他健康問題。
血糖控制不佳，也可能增加皮膚感染風險
血糖長期控制不佳時，身體抵抗細菌的能力可能受到影響。加上皮膚乾燥、龜裂，或因搔癢而抓出傷口，就可能增加感染的機會。
例如女性糖友較容易遇到的念珠菌感染，可能造成外陰部搔癢、紅腫或不適。如果最近不只是皮膚乾癢，還出現紅、腫、熱、痛、分泌物，或傷口久久沒有癒合，就不建議只靠乳液或止癢產品處理，應進一步就醫確認原因。
糖尿病皮膚保養，可以從 4 件事開始
1. 洗澡水不要太熱，時間也不要太久
冷天洗熱水澡很舒服，但太熱的水可能讓皮膚流失更多水分，使乾燥、緊繃與搔癢更明顯。建議使用溫水洗澡，搭配溫和、低刺激性的清潔用品，也不需要使用沐浴球或毛巾大力搓洗皮膚。
如果已經有糖尿病周邊神經病變，手腳對冷熱的感覺可能變得比較遲鈍，更要留意水溫，避免在沒有察覺的情況下造成燙傷。
2. 洗完澡後，記得補水與鎖水
皮膚保濕不只是為了讓肌膚摸起來柔嫩，更重要的是維持皮膚屏障、減少乾裂。洗澡後可以輕輕拍乾身體，再擦上保濕產品；平常只要覺得皮膚乾燥，也可以再次補擦。
3. 選擇溫和、低刺激的保濕產品
保濕產品不需要追求昂貴或成分複雜，重點是溫和、低刺激，而且能夠持續使用。可以優先考慮：
- 無香料的產品
- 乾燥肌膚可選擇乳霜或軟膏類型
- 含有甘油、神經醯胺、凡士林等保濕或鎖水成分的產品
相關文獻指出，每日使用溫和的清潔及保濕產品，可能有助於維持皮膚屏障；含神經醯胺等成分的產品，也有糖尿病相關皮膚乾燥的研究資料可供參考。
如果腳上已經有傷口、潰瘍或明顯感染，不要自行嘗試各種保養產品，應先讓醫療人員評估。
4. 擦保濕產品時，順便檢查皮膚
每天擦保濕產品時，也是觀察皮膚的好時機。可以留意是否有乾裂、脫皮、抓痕、紅腫、水泡、傷口，或顏色和平常不同的地方，尤其是腳底、腳跟與腳趾等容易忽略的位置。
如果足部皮膚乾燥，可以在足部皮膚使用保濕產品；但腳趾縫之間應保持乾爽，不需要擦上厚厚的乳霜，以免過度潮濕。
冬天取暖，也要避免讓皮膚受傷
天氣冷時，熱水袋、暖暖包、電熱毯或電暖器常讓人很依賴。但對已有周邊神經病變的糖友而言，由於對溫度與疼痛的感覺可能下降，皮膚可能已受到高溫傷害，自己卻還沒有察覺。
因此，不要讓熱水袋或電暖器長時間直接接觸皮膚，也不建議用很熱的水泡腳取暖。
皮膚一直癢，什麼時候該看醫師？
如果只是季節變化造成的輕微乾燥，可以先從溫和清潔、規律保濕與日常血糖管理做起。但若出現以下情況，建議尋求醫療人員協助：
- 搔癢持續沒有改善
- 皮膚反覆紅腫或疼痛
- 出現水泡或潰瘍
- 疑似黴菌或細菌感染
- 傷口遲遲沒有癒合
- 皮膚顏色出現明顯變化
照顧皮膚，也是糖尿病日常管理的一部分
糖尿病管理不只有血糖數字。每天洗澡、擦保濕產品時，多花一點時間觀察自己的皮膚，做好溫和清潔、規律保濕、避免燙傷與每日檢查，都是重要的自我照護。
如果最近皮膚特別乾癢，也可以打開智抗糖 App，看看近期的血糖趨勢，回想最近是否有飲食、活動量、睡眠或用藥上的改變，從每天一次皮膚檢查、一次完整紀錄開始，同時照顧血糖與皮膚健康。
糖尿病皮膚乾癢常見問題
Q1. 糖尿病皮膚癢，代表血糖太高嗎？
不一定。目前研究對血糖控制程度與全身性搔癢之間的關係仍不完全一致。除了觀察近期血糖，也要考慮皮膚乾燥、感染、過敏、皮膚疾病或其他健康問題。如果搔癢反覆發生或一直沒有改善，建議就醫確認原因。
Q2. 糖友皮膚乾燥，可以擦乳液嗎？
可以優先選擇溫和、低刺激、無香料，而且能持續使用的保濕產品。乾燥肌膚可考慮乳霜或軟膏類型；若已有傷口、潰瘍或明顯感染，應先請醫療人員評估，不要自行在患部嘗試各種產品。
Q3. 糖友洗澡或泡腳的水可以很熱嗎？
不建議。水溫過高可能讓皮膚流失更多水分，也可能增加燙傷風險。若已有周邊神經病變，對溫度的感覺可能較遲鈍，更要使用溫水，並避免用很熱的水泡腳取暖。
Q4. 腳很乾，可以在腳趾縫擦乳霜嗎？
足部乾燥處可以使用保濕產品，但腳趾縫之間應保持乾爽，不需要擦上厚厚的乳霜，以免過度潮濕。若有紅腫、分泌物、傷口或疑似感染，應請醫療人員評估。
Q5. 皮膚乾癢出現哪些狀況需要就醫？
若搔癢持續沒有改善，或出現紅腫、疼痛、水泡、潰瘍、疑似感染、傷口遲遲沒有癒合，或皮膚顏色明顯改變，建議尋求醫療人員協助。
參考資料：
- American Diabetes Association. Diabetes and Skin Complications.
- Stefaniak AA, et al. Itch in diabetes: a common underestimated problem. Postepy Dermatol Alergol. 2021;38(2):177–183.
- Moore Z, et al. Diabetic Skin Changes Can Benefit from Moisturizer and Cleanser Use: A Review. J Drugs Dermatol. 2019.
- David CV, et al. A Comprehensive Overview of Skin Complications in Diabetes and Their Prevention. Cureus. 2023.
